2018執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)：腎功能檢查之血清尿素氮

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　　(一)簡(jiǎn)述

　　尿素是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，氨在肝臟尿素循環(huán)中也合成尿素。血清尿素氮主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過而隨尿液排出體外，比例約占90%以上。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低，致使血液中血清尿素氮濃度增加，因此通過測(cè)定尿素氮，可了解。腎小球的濾過功能。

　　參考范圍：速率法

　　成人3.2～7.1mmoL/L

　　嬰兒、兒童1.8～6.5mmol/L

　　(二)臨床意義

　　1.血清尿素氮增高

　　(1)腎臟疾病慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮檢測(cè)值可無變化。當(dāng)此值高于正常時(shí)，說明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，尿素氮測(cè)定不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊的價(jià)值。

　　(2)泌尿系統(tǒng)疾病泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時(shí)，也可造成血清尿素氮檢測(cè)值增高(腎后性氮質(zhì)血癥)。

　　(3)其他脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、膽道手術(shù)后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷等化學(xué)中毒等，心輸出量減少或繼發(fā)于失血或其他原因所致的腎臟灌注下降均會(huì)引起B(yǎng)UN升高(腎前性氮質(zhì)血癥)。

　　2.血清尿素氮降低 急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。

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