藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響

　　藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的重要知識(shí)點(diǎn)，為了幫助大家了解，小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容：

　　①影響吸收

　　▲絡(luò)合，影響吸收--抗酸類藥物中的金屬離子(鈣、鎂、鋁、鉍、鐵等)與四環(huán)素類同服，可形成難溶性絡(luò)合物，不利于吸收，影響療效。

　　▲減慢排空，增加吸收--抗膽堿藥(如阿托品、顛茄、丙胺太林等)可延緩胃排空，增加藥物吸收。

　　▲加快排空，影響吸收--甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘利酮(嗎丁啉)可促進(jìn)胃腸排空，減少吸收。

　　②影響分布

　　游離型藥物+血漿蛋白血漿蛋白結(jié)合型藥物(藥物的貯存、運(yùn)輸形式，結(jié)合型藥物無(wú)藥理活性，不能透過(guò)生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)至靶器官)。

　　兩種藥物競(jìng)爭(zhēng)性與血漿蛋白結(jié)合，結(jié)合力弱的藥物則游離型濃度增大，療效增強(qiáng)。

　　▲血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛，與磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥合用，可置換出后三者的結(jié)合蛋白，使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。

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　　肝藥酶誘導(dǎo)劑：使合用的藥物加速代謝而提前失效或使合用的前體藥物加速轉(zhuǎn)化為活性藥物。如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等。

　　肝藥酶抑制劑：使合用的藥物代謝減慢，體內(nèi)濃度增加。如唑類抗真菌藥(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素)、異煙肼、西咪替丁、胺碘酮、環(huán)孢素、葡萄柚汁等。

　　④影響排泄

　　腎小管的分泌、重吸收和排泄等功能受藥物的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用影響，導(dǎo)致某些藥物的排泄增加或減緩。如青霉素自腎小管排泄，而阿司匹林、丙磺舒、吲哚美辛、磺胺類藥可減少其排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高。

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