2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學(xué)專業(yè)知識二第十章精選練習(xí)題及答案解析(4)

　　《藥學(xué)專業(yè)知識(二)》是在《藥學(xué)專業(yè)知識(一)》對藥學(xué)基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上，從臨床藥物學(xué)角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心，直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學(xué)專業(yè)知識二第十章精選練習(xí)題及答案解析(4)”供考生朋友們練習(xí)。

　　第十章 抗菌藥物

　　5、患者女性，40歲，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。

　　<1> 、同時還可加用的藥物是

　　A、維生素B6

　　B、碳酸氫鈉

　　C、碳酸鈣

　　D、維生素C

　　E、氯化銨

　　【正確答案】 B

　　<2> 、加服此藥物的目的是

　　A、增強(qiáng)抗菌療效

　　B、加快藥物吸收速度

　　C、防止過敏反應(yīng)

　　D、防止藥物排泄過快

　　E、使尿偏堿性，增加藥物溶解度

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿液中的磺胺藥易形成結(jié)晶，可引起結(jié)晶尿、血尿、疼痛和尿閉等癥狀。服用磺胺嘧啶時，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量并同服等量的碳酸氫鈉，以堿化尿液增加藥物溶解度。

　　6、患者，男性，23歲?；颊?年前出現(xiàn)咳嗽，低熱，氣喘，胸悶隱痛，盜汗。經(jīng)X線診斷為“肺結(jié)核”，以抗結(jié)核藥物治療。

　　<1> 、對該患者抗結(jié)核治療的原則不包括

　　A、早期用藥

　　B、聯(lián)合用藥

　　C、規(guī)律用藥

　　D、全程用藥

　　E、足量用藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺結(jié)核的治療原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”。

　　<2> 、合用下列藥物可減少耐藥性產(chǎn)生的是

　　A、鏈霉素

　　B、乙胺丁醇

　　C、青霉素

　　D、利福平

　　E、司帕沙星

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙胺丁醇單用可產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥之間無交叉耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用治療各型結(jié)核病，特別是用異煙肼和鏈霉素治療無效的患者。

　　7、患者女性，30歲。以肺結(jié)核收治入院，給予抗結(jié)核治療，鏈霉素肌注后，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難等癥狀，繼而出現(xiàn)意識模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀。

　　<1> 、患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是

　　A、鏈霉素引起的神經(jīng)毒性

　　B、鏈霉素引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用

　　C、鏈霉素引起的腎毒性

　　D、鏈霉素引起的過敏性休克

　　E、患者突發(fā)心肌梗死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 據(jù)題意，可分析出是鏈霉素引起的過敏性休克。鏈霉素的過敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過敏性休克，應(yīng)引起警惕。

　　<2> 、應(yīng)該給予的藥物是

　　A、葡萄糖

　　B、葡萄糖酸鈣

　　C、胺碘酮

　　D、利多卡因

　　E、肝素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏈霉素發(fā)生過敏性休克，因鏈霉素可與鈣離子絡(luò)合，故于搶救時可靜注10%葡萄糖酸鈣10~20ml。

　　四、X型題

　　1、下列細(xì)菌對青霉素敏感的是

　　A、革蘭陽性球菌

　　B、革蘭陽性桿菌

　　C、革蘭陰性球菌

　　D、革蘭陰性桿菌

　　E、螺旋體

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 青霉素對革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有很強(qiáng)的殺菌作用。但對革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，需加大劑量才有效。對放線菌及部分?jǐn)M桿菌也有作用。

　　2、以下對耐藥金葡菌有特效的包括

　　A、阿莫西林

　　B、雙氯西林

　　C、氟氯西林

　　D、氯唑西林

　　E、氨芐西林

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 耐酶青霉素類主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林。本類藥物耐酸，可口服，對青霉素敏感株的抗藥活性低于青霉素，但對產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效，臨床主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肝膿腫等。一般認(rèn)為雙氯西林吸收和對耐藥金黃色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林較差。對嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染宜注射給藥。

　　3、下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有

　　A、青霉素V

　　B、頭孢他啶

　　C、亞胺培南

　　D、氨曲南

　　E、拉氧頭孢

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類抗生素包括：青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類(頭孢西丁、頭孢美唑)、碳青霉素類(亞胺培南、美羅培南等)、單酰胺菌素類(氨曲南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)。

　　4、下列防治青霉素過敏反應(yīng)措施正確的是

　　A、詳細(xì)詢問病史、用藥史及藥物過敏史等

　　B、做皮膚過敏試驗(yàn)

　　C、皮試液應(yīng)提前配制好備用

　　D、必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥

　　E、發(fā)生休克，應(yīng)立即注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜滴

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 為防止青霉素的各種過敏反應(yīng)，應(yīng)避免局部應(yīng)用，并詳細(xì)詢問過敏史，進(jìn)行青霉素皮膚過敏實(shí)驗(yàn)，反應(yīng)陽性者禁用。應(yīng)警惕個別人在皮試過程中出現(xiàn)休克，一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5～1.0ml，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，以增加療效，防止復(fù)發(fā)。

　　5、青霉素的抗菌譜為

　　A、敏感的革蘭陽性和陰性球菌

　　B、革蘭陽性桿菌

　　C、螺旋體

　　D、支原體、立克次體

　　E、革蘭陰性桿菌

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 D——四環(huán)素類;E——半合成青霉素、氨基糖苷類。

　　6、關(guān)于第二代頭孢菌素，以下說法正確的是

　　A、對革蘭陽性性菌的作用較第一代強(qiáng)

　　B、對厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)

　　C、對綠膿桿菌無效

　　D、腎毒性比第一代增加

　　E、對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

　　【正確答案】 CE

　　7、有關(guān)頭孢菌素類敘述正確的是

　　A、對β內(nèi)酰胺酶較不穩(wěn)定

　　B、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

　　C、與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)

　　D、對繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用

　　E、具有和青霉素一樣的β-內(nèi)酰胺環(huán)

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 頭孢菌素對繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用。頭孢菌素與青霉素一樣具有β-內(nèi)酰胺環(huán)。頭孢菌素具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、過敏反應(yīng)少、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，但與青霉素有部分交叉過敏性和交叉耐藥現(xiàn)象。

　　8、頭孢哌酮抗菌作用的特點(diǎn)是

　　A、對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的作用

　　B、對厭氧菌有較強(qiáng)的作用

　　C、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差

　　D、對革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌抗菌作用強(qiáng)

　　E、對腎基本無毒性

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 頭孢哌酮是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;血漿半衰期長，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中;對腎臟基本無毒性;適用于嚴(yán)重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染。

　　9、下列屬于繁殖期殺菌的藥物有

　　A、氯霉素

　　B、頭孢菌素

　　C、氨曲南

　　D、四環(huán)素

　　E、磺胺嘧啶

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 ①青霉素——繁殖期殺菌藥;

　?、谒沫h(huán)素、氯霉素和大環(huán)內(nèi)酯類——抑菌藥——阻礙細(xì)菌繁殖——青霉素不能充分發(fā)揮作用。

　　10、符合亞胺培南的敘述是

　　A、抗菌譜與青素G相似

　　B、對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌都有效

　　C、在體內(nèi)被腎脫氫肽酶Ⅰ滅活

　　D、與酶抑制劑克拉維酸合用，可防止亞胺培南在腎中破壞

　　E、對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 碳青霉烯類藥中的代表藥亞胺培南，碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。本類藥物對各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細(xì)菌對本類藥物與青霉素類和頭孢菌素類間一般無交叉耐藥性。

　　11、具有明顯抗厭氧菌作用的藥物有

　　A、氨曲南

　　B、舒巴坦

　　C、頭孢拉定

　　D、亞胺培南

　　E、甲硝唑

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 本題考查抗菌藥物的抗菌范圍。氨曲南屬單環(huán)β-內(nèi)酰胺類藥，對G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對G+菌和厭氧菌作用弱;舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，抑菌作用較弱，單用僅對淋球菌和腦膜炎球菌有效;頭孢拉定屬第一代頭孢菌素類藥，對厭氧菌無效;亞胺培南屬碳青霉烯類非典型β-內(nèi)酰胺類藥，抗菌譜廣，對厭氧菌有效。甲硝唑?qū)捬蹙哂休^強(qiáng)的殺滅作用。

　　12、屬于氨基苷類藥物的不良反應(yīng)是

　　A、耳毒性

　　B、腎毒性

　　C、灰嬰綜合征

　　D、骨髓抑制

　　E、神經(jīng)肌肉阻斷作用

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 氨基糖苷類——不良反應(yīng)：1.耳毒性2.腎毒性3.神經(jīng)肌肉阻斷4.變態(tài)反應(yīng);骨髓抑制、灰嬰綜合征的不良反應(yīng)常見于氯霉素。

　　13、治療腦膜炎臨床可選用的藥物包括

　　A、慶大霉素

　　B、磺胺嘧啶

　　C、紅霉素

　　D、氯霉素

　　E、青霉素

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 因紅霉素主要分布于腦脊液外的組織中，故對腦膜炎無效。

　　14、以紅霉素作為首選藥的是

　　A、百日咳

　　B、白喉帶菌者

　　C、空腸彎曲菌腸炎

　　D、支原體肺炎

　　E、軍團(tuán)菌病

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 紅霉素是治療軍團(tuán)菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥。紅霉素能根除白喉?xiàng)U菌，有效改善急、慢性白喉帶菌者狀況，在成年人有效率可達(dá)90%。

　　15、下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的是

　　A、紅霉素

　　B、克拉霉素

　　C、卡那霉素

　　D、米諾環(huán)素

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 A.紅霉素——大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　B.克拉霉素——大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　C.卡那霉素——氨基糖苷類

　　D.米諾環(huán)素——四環(huán)素類

　　E.氯霉素——酰胺醇類

　　16、四環(huán)素的抗菌譜是

　　A、真菌

　　B、立克次體

　　C、支原體

　　D、衣原體

　　E、銅綠假單胞菌

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。

　　17、下列感染選擇四環(huán)素類為首選藥物的是

　　A、銅綠假單胞菌

　　B、斑疹傷寒

　　C、衣原體肺炎

　　D、回歸熱螺旋體感染

　　E、軍團(tuán)菌病

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 四環(huán)素對銅綠假單胞菌和變形桿菌無效，紅霉素是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物。斑疹傷寒是立克次體感染，四環(huán)素類藥物的口訣請牢記“四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記!”。所以此題選BCD。

　　18、下列關(guān)于四環(huán)素?cái)⑹稣_的是

　　A、是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素

　　B、對銅綠假單胞菌和變形桿菌無效

　　C、對革蘭陽性菌作用強(qiáng)于革蘭陰性菌

　　D、屬于濃度依賴型抗菌藥物

　　E、妊娠、哺乳期婦女禁用

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 四環(huán)素是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗菌藥，由于可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制胎兒骨骼生長;在動物實(shí)驗(yàn)中有致畸胎作用，妊娠期和準(zhǔn)備懷孕婦女禁用。對銅綠假單胞菌和變形桿菌無效。

　　對革蘭陽性菌的抗菌活性較革蘭性陰性菌強(qiáng)。

　　19、對林可霉素、克林霉素描述錯誤的是

　　A、兩藥對革蘭陰性菌都無效

　　B、林可霉素與紅霉素合用呈拮抗作用

　　C、林可霉素口服吸收較克林霉素好

　　D、治療厭氧菌無效

　　E、林可霉素抗菌作用強(qiáng)于克林霉素

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 林可霉素類抗菌藥物包括林可霉素及克林霉素。林可霉素由鏈霉菌產(chǎn)生，克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，兩者抗菌譜相同，但后者抗菌作用更強(qiáng)，口服吸收好，且毒性小。林可霉素類藥抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點(diǎn)是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用。但本類藥物對革蘭陰性桿菌(不是所有的革蘭陰性菌)和肺炎支原體無效。林可霉素與克林霉素可呈完全交叉耐藥，本類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥也存在交叉耐藥性。

　　20、克林霉素的抗菌譜包括

　　A、革蘭陰性桿菌

　　B、耐青霉素金葡菌

　　C、革蘭陽性球菌

　　D、真菌

　　E、多數(shù)厭氧菌

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 林可霉素類其主要特點(diǎn)是對革蘭陽性菌或革蘭陰性厭氧菌均有強(qiáng)大殺菌作用，尤其對產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌以及梭桿菌的作用更為突出。

　　21、萬古霉素的不良反應(yīng)包括

　　A、紅頸綜合征

　　B、過敏反應(yīng)

　　C、耳損害

　　D、腎損害

　　E、呼吸系統(tǒng)毒性

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 萬古霉素的不良反應(yīng)有：紅頸綜合征，過敏反應(yīng)，耳毒性和腎毒性等。

　　22、氯霉素的作用特點(diǎn)是

　　A、對厭氧菌無效

　　B、可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用抑制細(xì)胞內(nèi)菌

　　C、抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成

　　D、腦脊液濃度較其他抗生素高

　　E、對革蘭陽性、革蘭陰性菌均有抑制作用

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 氯霉素可以用于嚴(yán)重厭氧菌感染：如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者，可與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療腹腔感染和盆腔感染。

　　23、氯霉素的不良反應(yīng)主要包括

　　A、橫紋肌溶解癥

　　B、可逆性骨髓抑制

　　C、灰嬰綜合征

　　D、再生障礙性貧血

　　E、聽力損害

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應(yīng)：罕見對骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。

　　24、關(guān)于氯霉素的敘述正確的是

　　A、與核蛋白體70s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

　　B、較強(qiáng)的血腦屏障穿透能力

　　C、廣譜抗生素

　　D、不良反應(yīng)較輕

　　E、可用于敏感菌所致的傷寒、副傷寒的治療

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 氯霉素為廣譜抗生素，有較強(qiáng)的組織、血腦屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物;不良反應(yīng)較多，有些也比較嚴(yán)重;作用機(jī)制是與核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。所以此題選BCE。

　　25、氯霉素的主要不良反應(yīng)有

　　A、不可逆的再生障礙性貧血

　　B、骨髓毒性反應(yīng)

　　C、抑制嬰兒骨骼生長

　　D、對早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭

　　E、耳毒性

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應(yīng)：罕見對骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”(表現(xiàn)為呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、循環(huán)衰竭、皮膚蒼白等)。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。

　　26、喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌

　　A、DNA回旋酶

　　B、DNA聚合酶

　　C、RNA聚合酶

　　D、轉(zhuǎn)肽酶

　　E、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 抗菌機(jī)制：

　　抑制細(xì)菌DNA的回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，干擾細(xì)菌DNA復(fù)制——殺菌。

　　27、喹諾酮類藥物

　　A、有較長PAE

　　B、多數(shù)屬于濃度依賴型抗菌藥物

　　C、抗菌譜廣，抗菌力強(qiáng)

　　D、口服吸收好，組織藥物濃度高

　　E、與其他抗菌藥物有交叉耐藥性

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 喹諾酮類是迅速發(fā)展的人工合成抗菌藥物，其抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，口服吸收好，組織濃度高，與其他抗菌藥物無交叉耐藥性等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療各種感染的常用藥物。

　　28、磺胺類藥物的不良反應(yīng)為

　　A、肝臟損害

　　B、溶血性貧血

　　C、過敏反應(yīng)

　　D、泌尿系統(tǒng)損害

　　E、光敏反應(yīng)

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 磺胺類藥常見過敏反應(yīng);也表現(xiàn)有光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)?？沙霈F(xiàn)中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血;缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生溶血性貧血及血紅蛋白尿，在新生兒和兒童中較為多見。由于磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。少見肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。腎損傷可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶見間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死等嚴(yán)重反應(yīng)。

　　29、抗結(jié)核病一線藥有

　　A、對氨基水楊酸

　　B、氧氟沙星

　　C、異煙肼

　　D、乙胺丁醇

　　E、丙硫異煙肼

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 第一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結(jié)核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　30、異煙肼的不良反應(yīng)包括

　　A、肝毒性

　　B、周圍神經(jīng)炎

　　C、腎毒性

　　D、中毒性腦病

　　E、耳毒性

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 異煙肼主要為肝臟毒性(輕度一過性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見于慢乙?；?，且與劑量有明顯關(guān)系),加用維生素B6雖可減少毒性反應(yīng)，但也可影響療效。肝毒性與本品的代謝產(chǎn)物乙酰肼有關(guān)，快乙?；咭阴ｋ略诟闻K積聚增多，故易引起肝損害。其他毒性反應(yīng)如興奮、欣快感、失眠、喪失自主力、中毒性腦病或中毒性精神病則均屬少見，視神經(jīng)炎及萎縮等嚴(yán)重毒性反應(yīng)偶有報(bào)道。

　　31、下列關(guān)于異煙肼的正確敘述有

　　A、對結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強(qiáng)

　　B、對繁殖期和靜止期結(jié)核桿菌均有作用

　　C、對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌無作用

　　D、單用易產(chǎn)生耐藥性

　　E、抗菌作用的機(jī)制是抑制分枝桿菌酸的合成

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 異煙肼對結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強(qiáng)，對靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用，異煙肼對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強(qiáng)，在試管內(nèi)0.025～0.05mg/L的濃度均可抑菌，較高濃度10mg/L對繁殖期細(xì)菌有殺菌作用。對靜止期的結(jié)核桿菌，提高藥物濃度或延長接觸時間也可有殺菌作用。對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌具有同等的殺滅作用。　單用易產(chǎn)生耐藥性，抗菌作用的機(jī)制是抑制分枝桿菌酸的合成，對其他的細(xì)菌無效;異煙肼選擇性作用于結(jié)核桿菌，具有強(qiáng)大的抗結(jié)核桿菌的作用，對細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核桿菌均有效。所以C是錯誤的，此題選ABDE

　　32、抗結(jié)核病一線藥有

　　A、對氨基水楊酸

　　B、卡那霉素

　　C、異煙肼

　　D、利福平

　　E、乙胺丁醇

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 第一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結(jié)核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

　　33、下列用于深部真菌感染的治療藥物有

　　A、兩性霉素B

　　B、特比奈芬

　　C、氟康唑

　　D、酮康唑

　　E、伊曲康唑

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 兩性霉素B用于治療全身性深部真菌感染。氟康唑臨床用于治療深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。酮康唑?qū)Χ喾N淺部和深部真菌均有抗菌作用，為廣譜抗真菌藥。伊曲康唑?qū)儆谌蝾悘V譜抗真菌藥，對淺部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑強(qiáng)。特比奈芬適用于指甲真菌病，皮損廣泛的淺表皮膚真菌感染。如體股癬、手足癬、頭癬。

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