《藥學(xué)專業(yè)知識(二)》是在《藥學(xué)專業(yè)知識(一)》對藥學(xué)基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上,從臨床藥物學(xué)角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心,直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)考試在線整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫:藥學(xué)專業(yè)知識二第十章精選練習(xí)題及答案解析(3)”供考生朋友們練習(xí)。
第十章 抗菌藥物
54、靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎的藥物是
A、兩性霉素B
B、酮康唑
C、特比萘芬
D、灰黃霉素
E、制霉菌素
【正確答案】 A
【答案解析】 兩性霉素B靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎、心內(nèi)膜炎、尿路感染等;鞘內(nèi)注射用于真菌性腦膜炎。
55、氟胞嘧啶為
A、抗真菌藥
B、抗病毒藥
C、抗血吸蟲病藥
D、抗滴蟲病藥
E、抗腸蠕蟲病藥
【正確答案】 A
【答案解析】 氟胞嘧啶為抗真菌藥,用于抗深部真菌感染。
56、兩性霉素B抗菌作用的主要機(jī)制為
A、改變真菌細(xì)胞膜的通透性
B、抑制核酸的合成
C、抑制葉酸的合成
D、抑制真菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成
E、抑制真菌細(xì)胞壁的合成
【正確答案】 A
【答案解析】 兩性霉素B能與真菌細(xì)胞膜類固醇結(jié)合,增加膜通透性,引起胞漿內(nèi)容物外漏,使真菌死亡。
二、B型題
1、A.青霉素
B.慶大霉素
C.諾氟沙星
D.四環(huán)素
E.氯霉素
<1> 、易引起吉海反應(yīng)的藥物是
【正確答案】 A
【答案解析】 青霉素類藥物的不良反應(yīng)“赫氏反應(yīng)”亦稱“吉海反應(yīng)”,有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。
<2> 、有明顯腎毒性的藥物是
【正確答案】 B
【答案解析】 氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性,慶大霉素是氨基糖苷類藥物。
<3> 、最易引起嚴(yán)重二重感染的藥物是
【正確答案】 D
【答案解析】 “二重感染牙齒黃”是四環(huán)素類常見不良反應(yīng)。
2、A.青霉素G
B.氟氯西林
C.羧芐西林
D.青霉素V
E.美西林
<1> 、對銅綠假單胞菌作用強(qiáng)
【正確答案】 C
<2> 、對革蘭陰性菌作用強(qiáng)
【正確答案】 E
【答案解析】 按照青霉素的來源,可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個(gè)大類。后者又可以按照抗菌譜、對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性,再分為下列類型:(1)口服耐酸青霉素,如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類,如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類,如氨芐西林,阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類,如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類,如美西林、替莫西林。
3、A.對G+、G-球菌、螺旋體等有效
B.廣譜青霉素類
C.特別對銅綠假單胞菌有效
D.抗菌作用強(qiáng),對厭氧菌有效
E.耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效
<1> 、青霉素
【正確答案】 A
<2> 、羧芐西林
【正確答案】 C
<3> 、甲氧西林
【正確答案】 E
<4> 、氨芐西林
【正確答案】 B
【答案解析】 考查重點(diǎn)是青霉素及半合成青霉素的抗菌譜。青霉素G對G+、G-球菌、螺旋體等有效,氨芐西林對G-桿菌有效,羧芐西林主要用于銅綠假單胞菌,甲氧西林耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效,氨芐西林、阿莫西林屬于廣譜青霉素類。
4、A.氨芐西林
B.美羅培南
C.氨曲南
D.他唑巴坦
E.替莫西林
<1> 、常作為氨基糖苷類的替代品,與其合用可加強(qiáng)對銅綠假單胞菌作用的藥物是
【正確答案】 C
【答案解析】 氨曲南常作為氨基糖苷類的替代品,與氨基糖苷類合用可加強(qiáng)對銅綠假單胞菌和腸桿菌屬的作用。
<2> 、抗菌譜廣,對厭氧菌也有強(qiáng)大抗菌活性,對β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的藥物是
【正確答案】 B
【答案解析】 碳青霉烯抗生素類(美羅培南、亞胺培南)是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)、對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素。此類藥物對常見的需氧菌、厭氧菌均有抗菌作用,還有良好的PAE,對頭孢菌素耐藥菌也有良好的抑殺作用。
<3> 、對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是
【正確答案】 D
【答案解析】 他唑巴坦屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑,可以和β內(nèi)酰胺類抗生素合用。
<4> 、主要用于革蘭陰性菌感染,而對革蘭陽性菌作用差的半合成青霉素類藥物是
【正確答案】 E
【答案解析】 替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,對革蘭陽性菌缺乏活性,臨床主要用于敏感革蘭陰性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。
5、A.傷寒、副傷寒
B.布魯菌病
C.鼠疫、土拉菌病
D.鉤端螺旋體病
E.百日咳
<1> 、鏈霉素首選用于
【正確答案】 C
<2> 、青霉素用于
【正確答案】 D
<3> 、四環(huán)素類首選用于
【正確答案】 B
<4> 、左氧氟沙星用于治療
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考察各個(gè)藥物效果較好的細(xì)菌感染類型,注意對應(yīng)記憶。
6、A.萬古霉素
B.克林霉素
C.克拉霉素
D.紅霉素
E.拉氧頭孢
<1> 、與奧美拉唑-替硝唑合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍
【正確答案】 C
【答案解析】 克拉霉素與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療??膳c奧美拉唑-替硝唑合用,是臨床常用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍的藥物之一。
<2> 、治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染
【正確答案】 B
【答案解析】 克林霉素抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌,其最主要的特點(diǎn)是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用,包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬,尤其是對產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。
<3> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或青霉素過敏者
【正確答案】 D
【答案解析】 紅霉素對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有一定的抗菌活性。
<4> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴(yán)重感染
【正確答案】 A
【答案解析】 萬古霉素可用于對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染。
7、A.青霉素
B.萬古霉素
C.林可霉素
D.四環(huán)素
E.多黏菌素
<1> 、與細(xì)菌核蛋白體的30s亞基結(jié)合,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是
【正確答案】 D
【答案解析】 四環(huán)素類藥物與30s亞基結(jié)合,抑制蛋白質(zhì)合成。
<2> 、影響細(xì)胞膜通透性的多肽類的慢性殺菌藥是
【正確答案】 E
【答案解析】 多粘菌素作用機(jī)制是影響細(xì)胞膜的通透性,屬于多肽類的抗菌藥。
<3> 、治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)的首選藥物是
【正確答案】 B
【答案解析】 萬古霉素是治療耐甲氧西林金葡菌感染的首選藥物。
<4> 、在骨組織中分布濃度高,可用于骨和關(guān)節(jié)感染的藥物是
【正確答案】 C
【答案解析】 林可霉素體內(nèi)分布廣泛,骨組織可達(dá)更高濃度,是治療金黃色葡萄球菌所致骨髓炎的首選藥物。
8、A.阿奇霉素
B.克林霉素
C.氨芐西林
D.替考拉寧
E.多西環(huán)素
<1> 、多肽類抗生素
【正確答案】 D
<2> 、林可霉素類抗生素
【正確答案】 B
<3> 、四環(huán)素類抗生素
【正確答案】 E
<4> 、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考察各個(gè)藥物的歸類;注意區(qū)分。
9、A.甲硝唑
B.四環(huán)素
C.苯唑西林
D.喹諾酮類
E.氨芐西林
<1> 、抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的抗菌藥是
【正確答案】 D
【答案解析】 喹諾酮類藥物是有效的核酸合成抑制劑,其抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV,抑制敏感細(xì)菌的DNA復(fù)制,從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。
<2> 、可用于治療厭氧菌感染和陰道滴蟲病的藥物是
【正確答案】 A
【答案解析】 甲硝唑具有強(qiáng)大的殺滅滴蟲作用,但不影響陰道正常菌群的生長,為治療陰道滴蟲病的首選藥物;對組織內(nèi)及腸腔內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體有殺滅作用;對革蘭陰性和陽性厭氧菌均有抑制作用;抗菌機(jī)制是甲硝唑的硝基可被厭氧菌還原產(chǎn)生細(xì)胞毒物質(zhì),抑制了敏感菌的DNA合成,使細(xì)菌死亡。
<3> 、對耐藥金葡菌感染有效的β-內(nèi)酰胺類抗生素是
【正確答案】 C
【答案解析】 耐酶青霉素類主要有:甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林。本類藥物耐酸,可口服,對青霉素敏感株的抗藥活性低于青霉素,但對產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效,臨床主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染,如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肝膿腫等。
10、A.多西環(huán)素
B.紅霉素
C.磺胺嘧啶
D.慶大霉素
E.兩性霉素B
<1> 、治療流行性腦脊髓膜炎選用
【正確答案】 C
【答案解析】 磺胺嘧啶為防治流行性腦膜炎的首選藥。
<2> 、治療立克次體感染選用
【正確答案】 A
【答案解析】 立克次體感染選四環(huán)素類抗生素。
<3> 、治療真菌所致深部感染選用
【正確答案】 E
【答案解析】 兩性霉素B是可抗深部真菌感染的多烯類抗真菌藥。
<4> 、治療銅綠假單胞菌感染選用
【正確答案】 D
【答案解析】 慶大霉素抗菌譜廣,除鏈霉素外對葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用,多數(shù)品種對銅綠假單胞菌亦具抗菌活性。
11、A.氯霉素
B.左氧氟沙星
C.磺胺嘧啶
D.呋喃妥因
E.甲硝唑
<1> 、治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是
【正確答案】 C
【答案解析】 治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是磺胺嘧啶。
<2> 、治療所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物是
【正確答案】 B
【答案解析】 治療所致成人傷寒、副傷寒的應(yīng)選藥物是喹諾酮類藥。
<3> 、為光學(xué)異構(gòu)體的氟喹諾酮類藥物是
【正確答案】 B
【答案解析】 左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋光學(xué)異構(gòu)體,臨床用量為氧氟沙星的1/2。
12、A.干擾葉酸合成
B.抑制蛋白質(zhì)合成
C.抑制分枝菌酸的生物合成
D.抑制DNA回旋酶
E.抑制依賴于DNA的RNA多聚酶
<1> 、對氨基水楊酸抗結(jié)核菌作用原理是
【正確答案】 A
【答案解析】 對氨基水楊酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸相似,對氨基水楊酸可競爭性抑制二氫蝶酸合成酶,使二氫葉酸合成障礙而抑制結(jié)核分枝桿菌的生長。
<2> 、利福平的抗菌作用原理是
【正確答案】 E
【答案解析】 利福平的抗菌作用機(jī)制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶,阻礙其mRNA的合成,而對人細(xì)胞的此酶則無影響。
<3> 、異煙肼的抗結(jié)核菌作用原理是
【正確答案】 C
【答案解析】 異煙肼的抗菌作用機(jī)制是抑制分枝菌酸的合成,從而使細(xì)胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。
<4> 、氯霉素的抗菌作用原理是
【正確答案】 B
【答案解析】 氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白質(zhì)合成。
13、A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.鏈霉素
E.對氨基水楊酸
<1> 、誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝的是
【正確答案】 B
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時(shí),由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性,可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。
<2> 、長期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小,出現(xiàn)盲點(diǎn)的是
【正確答案】 C
【答案解析】 乙胺丁醇常見不良反應(yīng)為視物模糊、咽痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(易發(fā)生視神經(jīng)炎)。
<3> 、可能出現(xiàn)具有尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)的不良反應(yīng),堿化尿液可減輕的是
【正確答案】 E
【答案解析】 對氨基水楊酸鈉的不良反應(yīng)常見食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多。少見胃潰瘍及出血、尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
<4> 、具有耳毒性的氨基糖苷類藥物
【正確答案】 D
【答案解析】 鏈霉素為氨基糖苷類抗生素,會造成耳神經(jīng)細(xì)胞組織損害,從而產(chǎn)生耳毒性。
三、C型題
1、患者男性,25歲。咽炎,注射青霉素后1分鐘,呼吸急促,面部發(fā)紺,心率130次/分,血壓60/40mmHg。
<1> 、搶救藥物是
A、地塞米松+去甲腎上腺素
B、地塞米松+多巴胺
C、曲安西龍+異丙腎上腺素
D、地塞米松+腎上腺素
E、地塞米松+山莨菪堿
【正確答案】 D
【答案解析】 青霉素的過敏性休克一旦發(fā)生,必須就地?fù)尵?,并即給患者皮下注射腎上腺素,吸氧,應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。
<2> 、避免發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)的主要防止措施,以下不正確的是
A、仔細(xì)詢問過敏史,對青霉素過敏者禁用
B、避免饑餓時(shí)注射青霉素
C、皮試陽性者,注射青霉素前先預(yù)備肌注急救藥物
D、初次使用或換批號者必須做皮膚過敏試驗(yàn)
E、注射液臨用現(xiàn)配
【正確答案】 C
【答案解析】 皮試過敏者不可使用青霉素,所以要先皮試,皮試陽性則不可使用,換其他藥物代替治療,而不是注射前預(yù)備急救藥物搶救。
2、患者男性,29歲,****頭部出現(xiàn)下疳兩個(gè)月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療,十分鐘后患者出現(xiàn)心慌氣短,全身皮疹、呼吸急促,查體:血壓85/60mmHg,脈率110次/分。
<1> 、該患者目前發(fā)生了
A、特異質(zhì)反應(yīng)
B、過敏反應(yīng)
C、反跳現(xiàn)象
D、吉海反應(yīng)
E、心血管不良反應(yīng)
【正確答案】 B
【答案解析】 患者癥狀是過敏性休克現(xiàn)象,故選B。
<2> 、患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是
A、藥物劑量過大
B、給藥方式錯(cuò)誤
C、未做皮膚過敏試驗(yàn)
D、使用藥物缺乏針對性
E、患者體質(zhì)特殊
【正確答案】 C
【答案解析】 過敏反應(yīng)與劑量和給藥方式無關(guān)。
<3> 、下一步的處理,最重要的是
A、減少藥物劑量
B、給予糖皮質(zhì)激素
C、吸氧,給予普萘洛爾
D、給予腎上腺素
E、換用頭孢類藥物
【正確答案】 D
【答案解析】 過敏性休克首選腎上腺素,無法控制癥狀,再加糖皮質(zhì)激素配合治療。
3、患者男性,26歲。主訴發(fā)熱、全身酸痛,頭痛、乏力等,伴有陣發(fā)性刺激性干咳,紅細(xì)胞冷凝集素試驗(yàn)陽性,血清肺炎支原體抗體陽性。
<1> 、應(yīng)該用下列哪種藥物治療
A、四環(huán)素
B、鏈霉素
C、青霉素
D、氯霉素
E、慶大霉素
【正確答案】 A
【答案解析】 四環(huán)素抗菌譜廣,包括革蘭陽性、陰性需氧菌和厭氧菌,立克次體,螺旋體,支原體及衣原體等,對陽性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌,對某些原蟲也有抑制作用,可用于治療多種感染性疾病,尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染。當(dāng)然,此題若是選項(xiàng)有紅霉素,紅霉素是比四環(huán)素更好的選擇(用于肺炎支原體感染)。
<2> 、不屬于該類藥物的不良反應(yīng)的是
A、二重感染
B、光敏現(xiàn)象
C、肝毒性
D、骨髓抑制
E、胃腸道反應(yīng)
【正確答案】 D
【答案解析】 四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng):可致腸道菌群失調(diào),輕者引起維生素缺乏,嚴(yán)重時(shí)可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染,亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性,嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性,肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色,沉積于牙齒和骨中,造成牙齒黃染,并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。
4、患者,女性,28歲。妊娠5個(gè)月。淋雨1天后,出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,伴咳嗽、咳痰,遷延未愈,12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織,并有咯血,來診。查體:T39℃,脈搏89次/分,右肺部叩診呈濁音,可于右肺底聽到濕羅音,實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 28×109/L,中性粒細(xì)胞0.92,核左移明顯,并有毒性顆粒,痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。
<1> 、該患者應(yīng)避免應(yīng)用的藥物是
A、四環(huán)素類
B、青霉素
C、頭孢菌素
D、紅霉素
E、以上都不是
【正確答案】 A
【答案解析】 妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響,四環(huán)素類、喹諾酮類等對胎兒有致畸或明顯毒性作用,應(yīng)避免使用。
<2> 、假設(shè)信息:通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液,進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查,結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染,治療宜首選
A、喹諾酮類
B、磺胺嘧啶
C、阿奇霉素
D、青霉素G
E、氯霉素
【正確答案】 D
【答案解析】 金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。若是金黃色葡萄菌感染引起的骨髓炎則首選克林霉素。
<3> 、假設(shè)信息:如該患者對青霉素過敏,改用其他抗菌藥物時(shí),可選用
A、頭孢菌素
B、多西環(huán)素
C、氧氟沙星
D、環(huán)丙沙星
E、慶大霉素
【正確答案】 A
【答案解析】 青霉素、頭孢菌素對母體和胎兒均無明顯影響,也無致畸作用,可選用,青霉素過敏者可改用頭孢菌素,但要注意也要在皮試后使用。
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