2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二第十章精選練習(xí)題及答案解析(2)

　　《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)》是在《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)》對(duì)藥學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上，從臨床藥物學(xué)角度考查合理用藥的專業(yè)知識(shí)。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心，直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識(shí)和能力要求。為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二第十章精選練習(xí)題及答案解析(2)”供考生朋友們練習(xí)。

　　第十章 抗菌藥物

　　22、氨基糖苷類抗菌藥無效的是通知

　　A、需氧革蘭陰性菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、結(jié)核桿菌

　　D、厭氧菌和腸球菌

　　E、耐甲氧西林金葡菌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷類抗菌譜廣，對(duì)各種需氧革蘭陰性菌(大腸埃希菌、假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、志賀菌屬和枸櫞酸桿菌屬等)具有強(qiáng)大抗菌活性;對(duì)甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有較好的抗菌活性，對(duì)沙雷菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用;但對(duì)淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等革蘭陰性球菌作用較差;對(duì)鏈球菌作用微弱，對(duì)腸球菌和厭氧菌則無效。

　　23、紅霉素的作用機(jī)制是

　　A、與核蛋白30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　B、與核蛋白50s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　C、與核蛋白70s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的全過程

　　E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點(diǎn)是紅霉素的作用機(jī)制。紅霉素的作用機(jī)制是與核蛋白;50s亞基結(jié)合，通過抑制新合成的氨?；?tRNA分子從核糖體A位移至P位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

　　24、下列情況不應(yīng)選用紅霉素的是

　　A、支原體肺炎

　　B、白喉帶菌者

　　C、軍團(tuán)菌肺炎

　　D、腸道痢疾桿菌感染

　　E、百日咳帶菌者

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對(duì)腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不應(yīng)首選紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染和對(duì)青霉素過敏患者;肺炎軍團(tuán)菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預(yù)防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。

　　25、下列對(duì)紅霉素的說法錯(cuò)誤的是

　　A、容易透過血腦屏障

　　B、作用機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成

　　C、對(duì)革蘭陽性菌作用強(qiáng)大

　　D、是治療軍團(tuán)菌病的首選藥

　　E、與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間存在交叉耐藥性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過胎盤進(jìn)入胎兒，但難透過血腦屏障。

　　26、下列藥物不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的是

　　A、泰利霉素

　　B、大觀霉素

　　C、羅紅霉素

　　D、阿奇霉素

　　E、克拉霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大觀霉素不屬于大環(huán)內(nèi)酯類，而是氨基糖苷類。

　　27、對(duì)四環(huán)素不敏感的病原體是

　　A、銅綠假單胞菌

　　B、螺旋體

　　C、肺炎衣原體

　　D、肺炎支原體

　　E、立克次體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素類對(duì)革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對(duì)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對(duì)變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。

　　28、關(guān)于多西環(huán)素的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合

　　B、與四環(huán)素的抗菌譜相似

　　C、對(duì)革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌

　　D、抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)

　　E、對(duì)青霉素過敏者禁用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多西環(huán)素口服吸收完全而迅速，多西環(huán)素抗菌譜和臨床應(yīng)用與四環(huán)素相似，對(duì)革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但對(duì)腸球菌屬耐藥。抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)2～10倍，對(duì)耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌仍有效。可用于對(duì)青霉素類過敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染。

　　29、治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎首選

　　A、青霉素

　　B、頭孢克洛

　　C、阿米卡星

　　D、克林霉素

　　E、米諾環(huán)素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 林可霉素類抗菌藥物在體內(nèi)分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關(guān)節(jié)等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物。克林霉素屬于林可霉素類。

　　30、治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染

　　A、萬古霉素

　　B、克林霉素

　　C、克拉霉素

　　D、紅霉素

　　E、慶大霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 林可霉素類藥物其最主要的特點(diǎn)是對(duì)各類厭氧菌具有良好的抗菌作用。

　　31、林可霉素可以作為首選藥的是

　　A、呼吸道感染

　　B、金葡菌致骨髓炎

　　C、皮膚感染

　　D、膽道感染

　　E、泌尿系統(tǒng)感染

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 林可霉素在體內(nèi)分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關(guān)節(jié)等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物。

　　32、對(duì)于萬古霉素，描述錯(cuò)誤的是

　　A、可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染

　　B、口服可用于由難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎

　　C、作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　D、對(duì)革蘭陰性桿菌和真菌有一定作用

　　E、與氨基糖苷類合用產(chǎn)生協(xié)同作用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬古霉素對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌、草綠色鏈球菌等革蘭陽性球菌有強(qiáng)大的殺菌作用。

　　對(duì)肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌和化膿性鏈球菌高度敏感，對(duì)棒狀桿菌和梭形桿菌也有一定抗菌活性，但對(duì)放線菌的敏感性較差。對(duì)所有革蘭陰性桿菌、真菌和分枝桿菌耐藥。萬古霉素類與氨基糖苷類合用可產(chǎn)生協(xié)同作用，殺滅腸球菌。

　　33、治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)感染首選藥物是

　　A、紅霉素

　　B、克林霉素

　　C、萬古霉素

　　D、林可霉素

　　E、克拉霉素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)耐甲氧西林的革蘭陽性菌感染可選用萬古霉素，還有去甲萬古霉素和替考拉寧。

　　34、為快速殺菌藥的抗菌藥是

　　A、萬古霉素和林可霉素

　　B、萬古霉素和氯霉素

　　C、氯霉素和替考拉寧

　　D、萬古霉素和替考拉寧

　　E、紅霉素和萬古霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬古霉素和替考拉寧都屬于萬古霉素類抗生素，都屬于快速殺菌劑，而紅霉素，氯霉素和林可霉素等屬于抑菌藥。

　　35、嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能的藥物是

　　A、青霉素

　　B、慶大霉素

　　C、琥乙紅霉素

　　D、鏈霉素

　　E、甲砜霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酰胺醇類抗菌藥物可引起骨髓造血功能抑制，嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能的藥物。

　　36、與氯霉素特點(diǎn)不符的是

　　A、口服難吸收

　　B、易透過血腦屏障

　　C、適用于傷寒的治療

　　D、骨髓毒性明顯

　　E、對(duì)早產(chǎn)兒、新生兒可引起灰嬰綜合征

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素為酰胺醇類藥，這類藥口服吸收良好，在體內(nèi)分布廣泛。

　　37、氯霉素抗菌譜廣，而最主要的不良反應(yīng)是

　　A、二重感染

　　B、胃腸道反應(yīng)

　　C、對(duì)肝臟嚴(yán)重?fù)p害

　　D、對(duì)造血系統(tǒng)的毒性

　　E、影響骨、牙生長

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酰胺醇類藥的不良反應(yīng)：罕見對(duì)骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見;溶血性貧血(發(fā)生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者)，長程治療者可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時(shí)間延長等有關(guān)。早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。偶見真菌感染、視力障礙、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、失明、失眠、幻聽、幻覺、定向力障礙。

　　38、氯霉素與劑量和療程無關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A、嚴(yán)重的再生障礙性貧血

　　B、灰嬰綜合征

　　C、可逆的性骨髓抑制

　　D、二重感染

　　E、誘發(fā)胃腸道出血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)有：①與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制;②與劑量無關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)：常表現(xiàn)為嚴(yán)重的、不可逆性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血為特異反應(yīng)性，與服藥劑量和療程長短無關(guān)。

　　39、氯霉素不可作為下列哪種疾病的治療藥

　　A、流感嗜血桿菌感染

　　B、立克次體感染

　　C、厭氧菌感染

　　D、沙門菌感染

　　E、分枝桿菌感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯霉素能有效地抑制立克次體、螺旋體、支原體等其他病原微生物;對(duì)分枝桿菌、真菌、病毒和原蟲無效。

　　40、作用機(jī)制是抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、氧氟沙星

　　C、異煙肼

　　D、紅霉素

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌DNA的回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。真核細(xì)胞不含DNA回旋酶，故對(duì)細(xì)菌作用選擇性高。

　　41、禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是

　　A、頭孢菌素類

　　B、氟喹諾酮類

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類

　　D、氨基糖苷類

　　E、林可霉素類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)幼年動(dòng)物，氟喹諾酮類藥物可引起輕度的軟骨組織損害，所以禁用于妊娠婦女和骨質(zhì)未發(fā)育完全的小兒。

　　42、可用于治療傷寒的藥物是

　　A、四環(huán)素類

　　B、氨基糖苷類

　　C、青霉素類

　　D、氟喹諾酮類

　　E、大環(huán)內(nèi)酯類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 各種腸道感染(包括傷寒、副傷寒)——喹諾酮類。

　　43、與呋喃妥因特性不符的敘述是

　　A、有廣譜抗菌活性

　　B、在小腸吸收迅速

　　C、主要用于泌尿系感染

　　D、堿性尿液中殺菌作用增強(qiáng)

　　E、可引起周圍神經(jīng)炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呋喃妥因在酸性尿液中殺菌作用增強(qiáng)。

　　44、治療陰道滴蟲病的首選藥物是

　　A、克林霉素

　　B、呋喃妥因

　　C、多黏菌素

　　D、甲硝唑

　　E、羅紅霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝基咪唑類抗菌藥物如甲硝唑，對(duì)滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌活性，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選藥。

　　45、血漿蛋白結(jié)合率低，易透過血腦屏障用于治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是

　　A、磺胺嘧啶

　　B、復(fù)方新諾明

　　C、磺胺多辛

　　D、甲氧芐啶

　　E、磺胺米隆

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磺胺嘧啶易透過血腦屏障，可用于腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。

　　46、抑制二氫葉酸還原酶的藥物是

　　A、克拉霉素

　　B、慶大霉素

　　C、甲氧芐啶

　　D、磺胺嘧啶

　　E、氧氟沙星

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧芐啶作用機(jī)制——抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，阻止細(xì)菌核酸合成。

　　47、可以增加磺胺類藥物尿排泄量，減少腎臟損害的藥物是

　　A、氨芐西林

　　B、異帕米星

　　C、甲氧芐啶(TMP)

　　D、氯化銨

　　E、碳酸氫鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺類藥物可引起泌尿道損害，這與磺胺藥及其乙酰代謝產(chǎn)物溶解度低在尿中易析出結(jié)晶有關(guān)，用藥期間要多飲水并加服碳酸氫鈉，可提高磺胺及其代謝物的溶解度，而氯化銨為酸性藥物，酸化尿液，降低磺胺及其代謝物的溶解度。

　　48、大劑量靜脈給藥時(shí)，可能出現(xiàn)可逆性黃疸的抗生素是

　　A、磷霉素

　　B、利奈唑胺

　　C、夫西地酸

　　D、小檗堿

　　E、頭孢他啶

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 夫西地酸靜脈滴注可致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。一日用藥1.5～3g時(shí)有可逆性肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT增高。大劑量靜脈給藥時(shí)，個(gè)別患者用藥后出現(xiàn)可逆性黃疸。

　　49、下列抗結(jié)核藥物中也可以用于治療麻風(fēng)病的是

　　A、鏈霉素

　　B、異煙肼

　　C、利福平

　　D、吡嗪酰胺

　　E、乙胺丁醇

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利福平用于：(1)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治(包括結(jié)核性腦膜炎)。(2)與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染。(3)與萬古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。(4)無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌(但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染)。

　　50、中毒后可用等劑量維生素B6來對(duì)抗的抗結(jié)核藥是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、異煙肼

　　D、對(duì)氨基水楊酸

　　E、吡嗪酰胺

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異煙肼的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，維生素B6在體內(nèi)參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成，異煙肼能競爭性抑制維生素B6的生物作用，并促進(jìn)維生素B6的排泄，從而產(chǎn)生神經(jīng)毒性。這種神經(jīng)毒性更易出現(xiàn)在兒童、營養(yǎng)不良者及嗜酒者。癲癇、精神病患者、嗜酒者及孕婦慎用異煙肼。異煙肼大劑量中毒可用等劑量的維生素B6對(duì)抗。

　　51、異煙肼抗結(jié)核桿菌的機(jī)制是

　　A、抑制細(xì)胞核酸代謝

　　B、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　C、抑制DNA依賴的RNA聚合酶

　　D、影響細(xì)菌胞質(zhì)膜的通透性

　　E、抑制細(xì)菌分枝菌酸合成

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異煙肼抗菌機(jī)制較復(fù)雜，可能是通過抑制分枝桿菌細(xì)胞壁的主要組分——分枝菌酸的合成，而使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的脂質(zhì)減少，削弱其細(xì)胞壁的屏障保護(hù)作用。由于分枝菌酸為分枝桿菌的專有成分，因此異煙肼僅對(duì)結(jié)核桿菌有抗菌作用，對(duì)其他微生物幾無作用。

　　52、咪唑類抗真菌作用機(jī)制是

　　A、抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成

　　B、影響二氫葉酸合成

　　C、影響真菌細(xì)胞膜通透性

　　D、競爭性抑制鳥嘌呤進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成

　　E、替代尿嘧啶進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 唑類抗真菌藥抗菌機(jī)制相同，能選擇性抑制真菌甾醇-14α-去甲基酶(一種細(xì)胞色素P450酶)，使細(xì)胞膜麥角固醇合成受阻，細(xì)胞膜屏障被破壞;此外甾醇-14α-去甲基酶受抑，使14α-甲基甾醇在真菌細(xì)胞內(nèi)濃集，損傷真菌的一些酶(如ATP酶、電子轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)的酶)的功能。

　　53、與兩性霉素B合用可減少復(fù)發(fā)率產(chǎn)生協(xié)同作用的藥物是

　　A、氟胞嘧啶

　　B、酮康唑

　　C、灰黃霉素

　　D、阿昔洛韋

　　E、制霉菌素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本藥與兩性霉素B、唑類抗真菌藥合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。人體細(xì)胞缺乏將本藥代謝為5-氟尿嘧啶的酶，故氟胞嘧啶較少影響人體細(xì)胞代謝。

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