2018執(zhí)業(yè)藥師考試：藥學專業(yè)知識二第十章精選練習題及答案解析（1）

　　《藥學專業(yè)知識(二)》是在《藥學專業(yè)知識(一)》對藥學基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上，從臨床藥物學角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心，直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為幫助大家更好的復(fù)習，醫(yī)學考試在線整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學專業(yè)知識二第十章精選練習題及答案解析（1）”供考生朋友們練習。

　　第十章 抗菌藥物

　　一、A型題

　　1、治療流行性細菌性腦膜炎最合適的聯(lián)合用藥是

　　A、青霉素+克林霉素

　　B、青霉素+四環(huán)素

　　C、青霉素+鏈霉素

　　D、青霉素+磺胺嘧啶

　　E、青霉素+諾氟沙星

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考查重點為β-內(nèi)酰胺類抗生素與其他抗菌藥聯(lián)合用藥。青霉素和磺胺嘧啶均對腦膜炎雙球菌有效，二者合用可用于治療細菌性腦膜炎。腦膜炎奈瑟菌和其他敏感菌引起的腦膜炎，在炎癥時，對青霉素的通透性增加，大劑量(1000萬～2000萬U，分4次滴注)青霉素有效。而磺胺嘧啶為治療流行性腦膜炎的首選藥物。

　　2、屬于耐酸耐酶的青霉素類藥物是

　　A、青霉素

　　B、阿莫西林

　　C、甲氧西林

　　D、丙匹西林

　　E、羧芐西林

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧西林屬于耐酶青霉素，也耐酸;青霉素不耐酶也不耐酸;阿莫西林屬于廣譜青霉素，耐酸不耐酶;丙匹西林屬于耐酸青霉素，但是不耐酶;羧芐西林不耐酸。

　　3、主要作用是抗革蘭陰性桿菌的半合成青霉素是

　　A、阿莫西林

　　B、哌拉西林

　　C、替卡西林

　　D、替莫西林

　　E、苯唑西林

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對產(chǎn)酶或耐慶大霉素的某些腸桿菌有較強的抗菌活性，而對革蘭陽性菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌缺乏抗菌活性?？垢锾m陰性桿菌的青霉素類主要有美西林、替莫西林。其他選項中，替卡西林和哌拉西林主要作用于銅綠假單胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。

　　4、患者，男性35歲，大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染，同時伴腎功能嚴重損害，應(yīng)選用的藥物是

　　A、氯霉素

　　B、哌拉西林

　　C、慶大霉素

　　D、林可霉素

　　E、氨芐西林

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素特點是對銅綠假單胞菌、變形桿菌抗菌活性強，對厭氧菌有一定作用。哌拉西林屬于是抗銅綠假單胞菌青霉素類抗生素。

　　5、有關(guān)阿莫西林特點的說法正確的是

　　A、耐酸、耐酶

　　B、對耐藥金葡菌有效

　　C、口服吸收差，生物利用度小

　　D、廣譜青霉素，對革蘭陰性菌也有效

　　E、對幽門螺桿菌無效

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿莫西林屬于廣譜青霉素類，對G-菌也有殺滅作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，對耐藥的金黃色葡萄球菌無效，對幽門螺桿菌作用較強，可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。

　　6、下列對青霉素G的敘述錯誤的是

　　A、抑制細胞壁合成

　　B、對革蘭陽性菌作用強

　　C、易引起變態(tài)反應(yīng)

　　D、殺菌力強大

　　E、口服吸收好

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青霉素G在室溫下粉劑穩(wěn)定，水溶液不穩(wěn)定?？诜妆晃杆崞茐模諛O少;青霉素為繁殖期殺菌藥，對細菌的殺滅作用很強;青霉素的主要不良反應(yīng)是過敏，嚴重時引起過敏性休克。

　　7、臨床治療綠膿桿菌感染可選用的抗生素是

　　A、氨芐西林

　　B、阿莫西林

　　C、哌拉西林

　　D、苯唑西林

　　E、青霉素V

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哌拉西林等抗銅綠假單胞菌青霉素，對革蘭陽性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素為差，但對某些革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌有抗菌活性。

　　8、青霉素可殺滅

　　A、立克次體

　　B、支原體

　　C、螺旋體

　　D、病毒

　　E、大多數(shù)革蘭陰性桿菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺旋體中梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、鼠咬熱螺旋菌對青霉素高度敏感。青霉素對病毒、支原體、立克次體、真菌無效，對大多數(shù)革蘭陰性桿菌不敏感。以下口訣可以參考：

　　廢草上面長葡萄，

　　溶血鏈球可治好。

　　下治淋病上流腦，

　　白炭破產(chǎn)放心瞧。

　　勾搭梅毒鼠咬熱，

　　青霉素都能治療!

　　9、與青霉素相比，阿莫西林

　　A、對革蘭陽性細菌的抗菌作用強

　　B、對革蘭陰性桿菌作用強

　　C、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

　　D、對耐藥金葡菌有效

　　E、對綠膿桿菌有效

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿莫西林是廣譜青霉素，主要作用于對青霉素敏感的革蘭陽性菌以及部分革蘭陰性桿菌。

　　10、對革蘭陽性菌作用強，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是

　　A、第一代頭孢菌素

　　B、第二代頭孢菌素

　　C、第三代頭孢菌素

　　D、第四代頭孢菌素

　　E、第五代頭孢菌素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用比第二、三代強，但對革蘭陰性桿菌作用弱;第一代頭孢菌素雖對青霉素酶穩(wěn)定，但對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差;本類一些品種對腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無效。

　　11、具有較強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是

　　A、頭孢孟多

　　B、頭孢他啶

　　C、頭孢唑啉

　　D、頭孢克洛

　　E、頭孢羥氨芐

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌的作用，而頭孢羥氨芐和頭孢唑啉屬于第一代頭孢，頭孢孟多和頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素。

　　12、對銅綠假單胞菌作用較強頭孢菌素是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢拉定

　　C、頭孢唑啉

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢孟多

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌活性。

　　頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢噻吩都屬于一代頭孢，頭孢孟多屬于二代頭孢。

　　13、屬于第四代頭孢菌素的藥物是

　　A、頭孢哌酮

　　B、頭孢噻肟

　　C、頭孢吡肟

　　D、頭孢噻吩

　　E、頭孢呋辛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿，對產(chǎn)AmpC酶的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷菌屬的作用優(yōu)于頭孢他啶等第三代頭孢菌素。

　　14、對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、亞胺培南

　　C、氨曲南

　　D、克拉維酸

　　E、替莫西林

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　15、克拉維酸與阿莫西林配伍使用是因前者可

　　A、減少阿莫西林的不良反應(yīng)

　　B、擴大阿莫西林的抗菌譜

　　C、抑制β-內(nèi)酰胺酶

　　D、延緩阿奠西林經(jīng)腎小管的分泌

　　E、提高阿莫西林的生物利用度

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β―內(nèi)酰胺酶抑制劑本身僅有很弱的抗菌作用，但與其他內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用可保護β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物免受β-內(nèi)酰胺酶的水解而增強抗菌作用?？死S酸能對β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進行不可逆?；且环Nβ-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。故選C。

　　16、對青霉素過敏患者的革蘭陰性菌感染宜選用

　　A、頭孢氨芐

　　B、頭孢噻吩

　　C、雙氯西林

　　D、克拉維酸

　　E、氨曲南

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭孢氨芐、頭孢噻吩、雙氯西林也都屬于β-內(nèi)酰胺類藥物，也存在抗菌譜和過敏的問題，克拉維酸作為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑本身是沒有抗菌作用的。而氨曲南為單環(huán)類的β-內(nèi)酰胺類，只對需氧革蘭陰性菌作用較好。

　　17、為了保護亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是

　　A、克拉維酸

　　B、舒巴坦

　　C、他唑巴坦

　　D、西司他丁

　　E、苯甲酰氨基丙酸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞胺培南在體內(nèi)被腎脫氫肽酶滅活。

　　西司他丁——腎脫氫肽酶酶抑制劑。

　　亞胺培南+西司他丁=泰能。

　　18、β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位是

　　A、細菌核蛋自體50S亞基

　　B、細菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs

　　C、二氫葉酸合成酶

　　D、DNA螺旋酶

　　E、細菌核蛋白體30S亞基

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用機制均相同，為與細菌細胞內(nèi)膜上主要的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，使細菌細胞壁合成過程中的交叉連接不能形成，導(dǎo)致細菌細胞壁合成障礙，細菌溶菌死亡。

　　19、臨床主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌感染的抗生素為

　　A、慶大霉素

　　B、妥布霉素

　　C、阿米卡星

　　D、卡那霉素

　　E、鏈霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和兔。

　　20、下列哪類藥物屬于快速殺菌藥

　　A、氨基糖苷類

　　B、紅霉素

　　C、氯霉素類

　　D、大環(huán)內(nèi)酯類

　　E、四環(huán)素類

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨基糖苷類抗生素為快速殺菌劑，對靜止期細菌也有較強的作用。

　　21、氨基糖苷類抗菌藥的作用機制是

　　A、阻礙細菌細胞壁的合成

　　B、抑制核酸合成

　　C、改變細胞膜的通透性

　　D、抑制二氫葉酸還原酶

　　E、阻礙細菌蛋白質(zhì)合成多個環(huán)節(jié)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機制主要是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細菌細胞膜屏障功能，導(dǎo)致細胞死亡。氨基糖苷類能與細菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)。

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