藥動學方面的藥物相互作用

　　藥動學方面的藥物相互作用是藥學專業(yè)知識(一)的高頻考點，為了幫助廣大考生備考，醫(yī)學考試在線小編為大家整理出以下相關內容：

　　(1)影響藥物的吸收

　　1)pH的影響

　　酸酸堿堿促吸收：弱酸性藥物在酸性環(huán)境中吸收增多，弱堿性藥物在堿性環(huán)境中吸收增多。

　　2)離子的作用

　　四環(huán)素與金屬離子形成螯合物。

　　考來烯胺與阿司匹林、保泰松、洋地黃毒苷、地高辛、華法林、甲狀腺激素形成難溶復合物。

　　3)胃腸運動的影響

　　甲氧氯普胺、瀉藥加快胃排空，加快藥物的吸收。

　　丙胺太林、阿托品延緩胃排空，減慢藥物吸收。

　　4)腸吸收功能的影響

　　新霉素和環(huán)磷酰胺均可以損害腸黏膜，減少地高辛吸收。

　　對氨基水楊酸損害腸黏膜，降低利福平血藥濃度。

　　5)間接作用：抗生素抑制腸道細菌，減少維生素K合成。

　　(2)影響藥物的分布

　　舉例：阿司匹林、吲哚美辛、氯貝丁酯、保泰松、水合氯醛及磺胺藥有蛋白置換作用，使其他藥物被置換出來變成游離型，毒性增加。

　　(3)影響藥物的代謝

　　1)酶的誘導

　　增加藥物代謝，降低療效。

　　常見酶誘導劑：利福平、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、螺內酯、灰黃霉素、水合氯醛、尼可剎米。

　　2)酶的抑制

　　減少藥物代謝，增強療效。

　　常見酶抑制劑：胺碘酮、丙米嗪、哌醋甲酯、甲硝唑、紅霉素、咪康唑、氯丙嗪、氯霉素、西咪替丁、異煙肼。

　　(4)影響藥物的排泄

　　丙磺舒與青霉素合用延緩青霉素的排泄。

　　呋塞米和依他尼酸妨礙尿酸排泄，引起痛風。

　　阿司匹林妨礙甲氨蝶呤排泄，加大后者毒性。

　　雙香豆素與保泰松能抑制氯磺丙脲排泄。

　　酸堿堿酸促排泄：酸性藥物在堿性環(huán)境中，堿性藥物在酸性環(huán)境中解離型增加，排泄增加;碳酸氫鈉通過堿化尿液促進水楊酸類排泄。

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