2018年藥學(xué)專業(yè)知識一復(fù)習(xí)筆記：易逆性抗AChE藥一般特性

　　時(shí)間一點(diǎn)一滴的流逝，而2018年執(zhí)業(yè)藥師考試卻距離我們越來越近了，面對這即將到來的考試，大家都是不是準(zhǔn)備好了呢?在這里，醫(yī)學(xué)考試在線小編為大家準(zhǔn)備了關(guān)于藥學(xué)專業(yè)知識一的復(fù)習(xí)筆記，看自己是不是都已經(jīng)學(xué)會(huì)了呢?

　　易逆性抗AChE藥一般特性

　　1.眼

　　本類藥物結(jié)膜用藥時(shí)所產(chǎn)生作用為結(jié)膜充血。并可使位于虹膜邊緣的瞳孑乙括約肌收縮和睫狀肌收縮，導(dǎo)致瞳孔縮小和睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣，使視力調(diào)節(jié)在近視狀態(tài)。其中縮瞳作用可在幾分鐘內(nèi)顯現(xiàn)，30分鐘達(dá)最大反應(yīng)，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等。盡管瞳孔可縮小至針尖樣大小，但對光反射一般不消失，而晶狀體調(diào)節(jié)障礙持續(xù)較為短暫，一般比縮瞳時(shí)間短。由于上述作用可促使房水回流，從而使升高的眼內(nèi)壓下降。

　　2.胃腸道

　　不同藥物對胃腸道平滑肌作用不同。新斯的明可促進(jìn)胃的收縮及增加胃酸分泌，拮抗阿托品所致的胃張力下降及增強(qiáng)嗎啡對胃的興奮作用。當(dāng)支配胃的雙側(cè)迷走神經(jīng)切斷后，新斯的明上述作用即被減弱。新斯的明對食道下段具有興奮作用，在食道明顯弛緩和擴(kuò)張的患者，新斯的明能促進(jìn)食道的蠕動(dòng)，并使其張力增加。此外，新斯的明尚可促進(jìn)小腸、大腸(尤其是結(jié)腸)的活動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出。

　　3.骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭

　　大多數(shù)強(qiáng)效抗AChE藥對骨骼肌主要作用是通過其抑制神經(jīng)肌肉接頭AChE，但亦有一定的直接興奮作用。一般認(rèn)為抗AChE藥，如新斯的明可逆轉(zhuǎn)由競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥引起的肌肉松弛，但并不能有效拮抗由除極化型肌松藥引起的肌肉麻痹，因后者引起肌肉麻痹主要由于神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)終板去極化所致。治療劑量時(shí)可適度增強(qiáng)內(nèi)源性釋放的ACh作用，導(dǎo)致骨骼肌收縮力增強(qiáng);大劑量時(shí)，隨著AChE抑制程度的加重，體內(nèi)堆積的ACh導(dǎo)致肌纖維震顫、肌束震頗、肌張力下降。

　　4.其他部位作用

　　由于許多腺體如支氣管腺體、淚腺、汗腺、唾液腺、胃腺(胃竇G細(xì)胞和壁細(xì)胞)、小腸及胰腺腺泡細(xì)胞等均受膽堿能節(jié)后纖維支配。故低劑量的抗AChE藥即可增敏神經(jīng)沖動(dòng)所致的腺體分泌作用，、高荊量時(shí)可增加基礎(chǔ)分泌率。這類藥物尚可引起細(xì)支氣管和輸尿管平滑肌纖維收縮，使后者的蠕動(dòng)增加。

　　此外，抗AChE藥亦可影響心血管系統(tǒng)，但較復(fù)雜。主要表現(xiàn)為心率減慢、心輸出量下降，大劑量尚見血壓下降，與藥物作用于延腦的血管運(yùn)動(dòng)中樞有關(guān)?？笰ChE藥對中樞各部位有一定興奮作用，但高劑量時(shí)常引起抑制或麻痹。與血氧濃度過低密切相關(guān)。

　　以上就是醫(yī)學(xué)考試在線小編為大家整理的藥學(xué)專業(yè)知識一復(fù)習(xí)筆記，希望大家能夠仔細(xì)閱讀，認(rèn)真記憶。如果還想了解有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師的更多內(nèi)容，敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線執(zhí)業(yè)藥師頻道。

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