2018執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識(shí)點(diǎn)6

　　2018年執(zhí)業(yè)藥師考試正緩緩向我們走來(lái)，復(fù)習(xí)備考，有關(guān)用藥安全的知識(shí)點(diǎn)可是必須要熟記掌握的哦，跟隨醫(yī)學(xué)考試在線小編一起來(lái)了解一下有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識(shí)點(diǎn)吧。

　　51、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些?

　　不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見(jiàn)的有以下幾類(lèi)：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒(méi)好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢(qián)的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效。隨意濫用藥物目前比較多見(jiàn)，如很多人用抗菌藥物治療感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會(huì)增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。另外許多患者，病情較重時(shí)尚能按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效是來(lái)源于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。對(duì)于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物，殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。

　　52、服用抗菌藥物時(shí)如何注意給藥間隔?

　　以往的“白天給藥，晚間停用”方案，通常不符合抗菌藥物的特點(diǎn)?，F(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥物的日劑量可平分為2～3次，每日2次者，可在8時(shí)及20時(shí)各給1次，每日3次者可在6時(shí)、14時(shí)及22時(shí)分別給藥1次。24小時(shí)持續(xù)靜滴一般并無(wú)必要。病人一般應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求使用。

　　53、哪些皮膚病需外用抗菌藥物?

　　在淺表皮膚細(xì)菌感染時(shí)可外用抗菌藥物。皮膚位于體表，是機(jī)體抵御外界各種刺激的第一道防線，皮膚病是十分常見(jiàn)的。其中由微生物感染所致的皮膚病尤為常見(jiàn)。它可以是細(xì)菌感染，如膿胞瘡(俗稱(chēng)黃水瘡)，由金黃色葡萄球菌和/或溶血性鏈球菌所致;或是病毒感染如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起;或真菌性的，如手、足癬，濕熱環(huán)境下是很常見(jiàn)的，或是寄生蟲(chóng)感染，如疥瘡，由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病。所以，應(yīng)針對(duì)不同的病原體選擇抗細(xì)菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄生蟲(chóng)藥等。當(dāng)發(fā)生淺表的皮膚細(xì)菌感染時(shí)，可首選外用抗菌藥物。

　　54、在選擇外用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意什么?

　　首先，應(yīng)該選擇不經(jīng)?；虿蛔鳛槿硎褂玫目咕幬?，如多粘菌素、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。其次，要對(duì)癥下藥：細(xì)菌有很多種類(lèi)，不同細(xì)菌造成感染的表現(xiàn)不一樣，所選用的藥物也就不一樣。第三，不要長(zhǎng)時(shí)間、大面積外用抗菌藥物，一是因?yàn)樗幬锟梢越?jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生全身性的毒性作用，如長(zhǎng)期外用慶大霉素，吸收后可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性;而長(zhǎng)期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使用就不再有效了。

　　55、外用抗菌藥物可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)?

　　常見(jiàn)的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過(guò)敏反應(yīng)，外用后局部發(fā)生接觸性皮炎，出現(xiàn)境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺(jué)瘙癢;一般過(guò)敏，應(yīng)立即停藥，清洗患處。第三，偶可因局部外用后吸收而產(chǎn)生全身性藥物性皮疹;如果在外用藥后全身出現(xiàn)瘙癢性皮疹，應(yīng)即刻去醫(yī)院就診，檢查原因;如果與外用藥有關(guān)，亦應(yīng)及時(shí)停藥。此外，在外用藥前，應(yīng)認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)。

　　56、口服青霉素Ⅴ及阿莫西林需要做皮膚實(shí)驗(yàn)嗎?

　　有關(guān)部門(mén)規(guī)定，凡是青霉素類(lèi)藥物在應(yīng)用前均須做敏感實(shí)驗(yàn)，這類(lèi)口服青霉素在國(guó)外質(zhì)量純正，雜質(zhì)極微，不易引起過(guò)敏反應(yīng)，故可不做，而國(guó)產(chǎn)的品種，由于質(zhì)量問(wèn)題，所以先做皮試為好，有關(guān)部門(mén)規(guī)定，凡是對(duì)青霉素類(lèi)過(guò)敏者一律禁用口服類(lèi)青霉素。

　　57、頭痛為什么不要長(zhǎng)期亂用止痛藥?

　　(1)患散光、近視、遠(yuǎn)視、青光眼等癥的病人，用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起頭痛，副鼻竇炎、中耳炎也會(huì)引起頭痛;

　　(2)各種急性傳染病，各種中毒、高血壓、神經(jīng)衰弱等也可引起頭痛;

　　(3)中風(fēng)、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會(huì)引起頭痛。

　　由上可見(jiàn)，引起頭痛的原因很多，所以當(dāng)頭痛發(fā)作時(shí)，除非十分明確認(rèn)識(shí)到自己是感冒頭痛，可以自購(gòu)非處方藥的解熱鎮(zhèn)痛藥，一般的不宜長(zhǎng)期自購(gòu)止痛藥隨便服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，在針對(duì)病因治療的同時(shí)，口服些解熱止痛藥以緩解疼痛。

　　58、如何合理選用解熱鎮(zhèn)痛藥?

　　根據(jù)病人的指征、機(jī)體狀況及藥物的適應(yīng)證、禁忌癥等綜合因素考慮選藥。(1)一般以療效確切、毒性低、價(jià)格較便宜的藥物如阿司匹林及其復(fù)方制劑為首選藥，次之選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬及其復(fù)方制劑等。解熱應(yīng)用不超過(guò)3天，鎮(zhèn)痛應(yīng)用不超過(guò)5天;(2)對(duì)于長(zhǎng)期高熱的疾病如血吸蟲(chóng)病、傷寒、晚期癌癥可考慮應(yīng)用消炎痛栓劑：(3)兒科用藥最好僅限阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬及其復(fù)方制劑;(4)妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，最好選用對(duì)乙酰氨基酚;(5)含氨基比林、非那西丁的一些復(fù)方制劑如去痛片、APC最好不用，該藥已趨于淘汰。

　　59、如何合理選用抗炎鎮(zhèn)痛藥?

　　(1)盡管本類(lèi)藥物近年發(fā)展很快，但目前抗炎鎮(zhèn)痛仍以療效確切、不良反應(yīng)輕、價(jià)格便宜或適中的阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及雙氯芬酸為首選藥，吲哚美辛和保泰松雖然抗炎作用強(qiáng)、但副作用亦大，故保泰松已很少用藥，而吲哚美辛只作為二線藥，用于重癥或其他藥物無(wú)效的替代藥物;

　　(2)由于本類(lèi)藥物的療效和不良反應(yīng)有個(gè)體差異，通常先選一種藥，并逐漸加大劑量，待有效后逐漸減量，使用2～3周后無(wú)效，可更換品種;

　　(3)慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等需長(zhǎng)期服藥者，應(yīng)選擇維持療效較長(zhǎng)、副作用較少的藥物，如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞來(lái)昔布等;

　　(4)老年腎功能低下者可選擇尼美舒利、舒林酸等;

　　(5)高血壓正在服藥期間的患者，可選用舒林酸;因該藥與抗高血壓藥很少發(fā)生相互作用;

　　(6)有消化性潰瘍患者，可選用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等;

　　(7)對(duì)于腰、關(guān)節(jié)、韌帶等急性扭傷、肌肉異常緊張、肌肉勞損及肌腱炎等可選用氯唑沙宗;

　　(8)對(duì)早期骨關(guān)節(jié)病患者可選用氨基葡萄糖(葡立、維古力)，可阻斷關(guān)節(jié)炎的病理過(guò)程，防止疾病進(jìn)展。

　　60、為什么對(duì)含有氨基比林的復(fù)方制劑應(yīng)慎用?

　　含有氨基比林的復(fù)方制劑如氨咖啡片、去痛片、安痛定等應(yīng)慎用，因?yàn)榘被攘忠装l(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥肌生成致癌物質(zhì)亞硝胺。粒細(xì)胞缺乏時(shí)，病人容易感染，可出現(xiàn)高熱、頭痛、咽痛、極度疲乏及衰竭，口腔、咽頰、直腸都可發(fā)生潰瘍，甚至壞死。感染可迅速擴(kuò)散至全身各部，并容易發(fā)生敗血癥和膿毒血癥，病勢(shì)兇險(xiǎn)，如不及時(shí)治療，病人有可能死亡，故服用本品要注意。為此，OTC目錄中沒(méi)有此藥。

　　以上這些2018執(zhí)業(yè)藥師考試用藥安全必備知識(shí)點(diǎn)，大家都掌握了嗎?如果還想了解有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師考試的更多信息，敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線執(zhí)業(yè)藥師頻道。

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