《藥綜》考點：高血壓治療藥物不良反應與選擇總結(jié)

藥物

典型不良反應

ACEI類（**普利）

刺激性干咳、血鉀升高

ARB類（**沙坦）

血鉀升高

β受體阻斷劑（**洛爾）

支氣管痙攣、心功能抑制

CCB類（**地平）

二氫吡啶類：足踝部水腫、頭痛、面部潮紅

噻嗪類利尿劑

血鉀降低，血鈉降低，血尿酸升高

保鉀利尿劑（阿米洛利、氨苯蝶啶）

血鉀升高

醛固酮受體阻斷劑（螺內(nèi)酯）

血鉀升高，男性乳房發(fā)育

α受體阻斷劑（**唑嗪）

直立性低血壓（睡前服用，體位轉(zhuǎn)換時應緩慢）

特殊情況

藥物遴選

高血壓伴腦卒中

SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg可用降壓藥：拉貝洛爾、尼卡地平

高血壓伴腎臟疾病

首選ACEI/ARB，也可選擇CCB、α受體阻斷劑、β受體阻斷劑、利尿劑

高血壓合并糖尿病

首選ACEI/ARB，也可選擇CCB、利尿劑

高血壓伴心力衰竭

可選用ACEI/ARB、利尿劑、β-B，不宜選用CCB，但氨氯地平和非洛地平可用

蛋白尿/微量白蛋白尿

首選ACEI/ARB

高血壓伴血脂異常

首選ACEI/ARB

高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛

首選β-B

高血壓伴快速型心律失常

首選β-B

高血壓伴前列腺增生

首選唑嗪類（特拉唑嗪、多沙唑嗪）

高血壓伴高尿酸血癥

首選沙坦類（氯沙坦）