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2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見(jiàn)考點(diǎn)及例題:急性腎小球腎炎的鑒別診斷

2023-11-08 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:趙老師

        作為2024鄉(xiāng)村助理醫(yī)師備考考生,細(xì)了解考試大綱,明確考試內(nèi)容和重點(diǎn)??梢猿浞掷镁W(wǎng)校免費(fèi)學(xué)習(xí)資源(點(diǎn)擊查看》)。本篇要大家一起學(xué)習(xí)的是鄉(xiāng)村助理醫(yī)師考點(diǎn)速記:急性腎小球腎炎的鑒別診斷 ,這將有助于你制定合理的復(fù)習(xí)計(jì)劃并有針對(duì)性地進(jìn)行備考。

知識(shí)點(diǎn)10:急性腎小球腎炎的鑒別診斷

慢性腎炎急性發(fā)作

無(wú)明顯前驅(qū)癥狀,除有腎炎癥狀外,常伴有貧血、腎功能異常、尿比重低,尿蛋白增多為主

急性尿路感染

常有尿路刺激征。尿常規(guī)可出現(xiàn)紅細(xì)胞,但常伴白細(xì)胞及膿細(xì)胞;中段尿培養(yǎng)可確診

IgA腎病

主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿,多無(wú)水腫、高血壓,血C3正常,腎活檢可以明確診斷。

原發(fā)性腎病綜合征

具有腎病綜合征表現(xiàn)(“三高一低”)的急性腎炎需與原發(fā)性腎病綜合征鑒別

其他腎炎

急進(jìn)性腎炎或其他系統(tǒng)性疾病引起的紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎等鑒別

典型例題

男孩,8歲。水腫5天,尿少、肉眼血尿2天入院。2周前,家長(zhǎng)訴“上感”,用青霉素治療5天。查體:眼瞼、雙下肢水腫,呈非凹陷性,血壓16/12kPa,尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞8~10/HP,少量紅細(xì)胞管型,腎功能正常。下列哪一種診斷較符合患兒的疾病

A. IgA腎炎

B. 腎炎性腎病

C. 藥物性腎炎

D. 急性鏈球菌感染后腎炎

E. 急性腎盂腎炎

【正確答案】 D

【答案解析】該病例為學(xué)齡兒童,化膿性扁桃體炎后,有水腫、血尿、少尿、高血壓,符合典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。

        2024鄉(xiāng)村助理醫(yī)師備考要養(yǎng)成每日備考復(fù)習(xí)的好習(xí)慣,這樣才能穩(wěn)步提升應(yīng)試實(shí)力。

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