病理學(xué)要點：膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)

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　　膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)：

　　1.血尿：大多數(shù)膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發(fā)癥狀，病人表現(xiàn)為間歇性、全程血尿，有時可伴有血塊。因此，在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認為是膀胱腫瘤的典型癥狀。出血量與血尿持續(xù)時間長短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數(shù)目有一定關(guān)系，但并不一定成正比。有時發(fā)生肉眼血尿時，腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期;有時很小的腫瘤卻會出現(xiàn)大量血尿。由于血尿呈間歇性表現(xiàn)，當(dāng)血尿停止時容易被病人忽視，誤認為疾病消失而不作及時的進一步檢查。當(dāng)病人只表現(xiàn)為鏡下血尿時，因為不伴有其他癥狀而不被發(fā)現(xiàn)，往往直至出現(xiàn)肉眼血尿時才會引起注意。

　　2.膀胱刺激癥狀：早期膀胱腫瘤較少出現(xiàn)尿路刺激癥狀。若膀胱腫瘤同時伴有感染，或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時，則尿路刺激癥狀可以較早出現(xiàn)。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥狀患者，應(yīng)采用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。

　　3.排尿困難：少數(shù)病人因腫瘤較大，或腫瘤發(fā)生在膀胱頸部，或血塊形成，可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現(xiàn)尿潴留。

　　4.上尿路阻塞癥狀：癌腫浸潤輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管擴張積水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)熱等癥狀。如雙側(cè)輸尿管口受侵，可發(fā)生急性腎衰竭癥狀。

　　5全身癥狀：包括惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血，惡病質(zhì)，類白血病反應(yīng)等。

　　6.轉(zhuǎn)移灶癥狀：晚期膀胱癌可發(fā)生盆底周圍浸潤或遠處轉(zhuǎn)移。常見的遠處轉(zhuǎn)移部位為肝、肺、骨等。當(dāng)腫瘤浸潤到后尿道、前列腺及直腸時，會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。當(dāng)腫瘤位于一側(cè)輸尿管口，引起輸尿管口浸潤，可造成一側(cè)輸尿管擴張、腎積水。當(dāng)腫瘤伴有膀胱結(jié)石時，會出現(xiàn)尿痛和血尿等膀胱結(jié)石的癥狀。

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