臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：腹股溝淋巴結腫大的原因

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　　腹股溝淋巴結腫大的原因：

　　一、慢性淋巴結炎

　　多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。

　　二、結核性淋巴結炎

　　結核性淋巴結炎除了腹股溝淋巴結腫大外，還有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快等癥狀，多見于青壯年。常伴發(fā)肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。

　　三、惡性淋巴瘤

　　惡性淋巴瘤可見于任何年齡組，其腹股溝淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了后期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經久不愈。

　　此外，惡性淋巴瘤可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。

　　臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為首發(fā)表現(xiàn)者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核，以致延誤治療。

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