臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：脊髓灰質炎并發(fā)癥

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　　脊髓灰質炎并發(fā)癥：

　　1、水、電解質紊亂：呼吸肌癱瘓患者長期使用人工呼吸機時易導致水和電解質紊亂。高熱、出汗、嘔吐、腹瀉、不能進食及血氣改變皆可引起嚴重生化紊亂。補液過多可引起水腫和低鈉血癥。

　　2、心肌炎：病毒可直接侵犯心肌，引起心電圖T波、ST段和P-R間期改變，見于10%～20%病例。

　　3、高血壓：可由下列因素引起：①缺氧;②由于下視丘受累導致持續(xù)性高血壓，進而引起視網膜病、驚厥和神志改變。

　　4、肺水腫與休克：發(fā)病機制未明，常見于死亡病例的末期。

　　5、消化道穿孔與出血：曾觀察到胃和十二指腸的急性擴張、盲腸穿孔、十二指腸、胃和食管的急性潰瘍、整個胃腸道的多發(fā)性糜爛伴有大出血和腸麻痹等。

　　6、肺不張與肺炎：常見于嚴重延髓性麻痹(第Ⅸ和第Ⅹ腦神經受累)或球脊髓麻痹導致呼吸肌癱瘓或吞咽肌癱瘓，可因氣管切開而加重。常見致病菌為金黃葡萄球菌或革蘭陰性菌，對常用抗生素往往耐藥，化學預防亦無效。

　　7、泌尿道感染：常與留置導尿管有關，化療與潮式引流通常無效。由于長期臥床與鈣的動員常導致腎結石并發(fā)感染。多飲水，限制含鈣食物，酸化小便，使用水楊酸制劑及早期活動可減低結石發(fā)生率。

　　8、關節(jié)?。涸诎c瘓病例的恢復期，可發(fā)生類似于風濕性關節(jié)炎的綜合征，表現為大關節(jié)的紅、腫、疼痛和壓痛。

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