臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點：轉移性骨腫瘤的檢查

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　　轉移性骨腫瘤的檢查：

　　實驗室檢查是臨床上常作為對病情進展情況、治療效果和預后判定的指標。

　　1.常規(guī)檢查

　　可出現(xiàn)血紅蛋白降低、血紅細胞計數減少、血白細胞計數增高、血沉增快、血漿蛋白下降、A/G比值倒置等表現(xiàn)，還應進行堿性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脫氫酶(LDH)、血鈣、血磷等項檢查。尿內兒茶酚胺增高。

　　2.骨髓檢查

　　骨轉移時骨髓涂片可找到腫瘤細胞。

　　3.病理檢查

　　疑為骨轉移灶時應進行活體組織檢查，目的是明確診斷，選擇治療方法。

　　4.腫瘤標記物檢測

　　腫瘤標記物檢測、腫瘤放射免疫顯像和利用聚合酶鏈反應(PCR)在骨轉移瘤中，對于診斷原發(fā)癌及腫瘤的微轉移也有幫助。

　　5.X線檢查

　　轉移性骨腫瘤的X線表現(xiàn)多數為腫瘤發(fā)生的骨骼產生各種骨骼破壞性改變，病變多局限在骨骼內，邊緣不清，有時與原發(fā)性骨腫瘤不易鑒別。

　　6.核素掃描及γ閃爍顯像

　　該檢查為骨轉移瘤常用的檢查之一?？砂l(fā)現(xiàn)早期的轉移癌。

　　7.CT檢查

　　可判斷有否腫瘤并準確定位，對于腫瘤的性質應結合臨床來判斷。

　　8.MRI檢查

　　診斷骨轉移瘤更敏感。

　　9.B超檢查

　　B超更適用于以溶骨型骨破壞為主的骨轉移瘤。

　　10.血管造影檢查

　　血管造影可顯示典型的惡性改變影像，如血運豐富、毛細血管增生但雜亂無章，有"血管湖"現(xiàn)象等。也可在造影的同時行介入治療。

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