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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點:原發(fā)性醛固酮增多癥

2019-10-29 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始了,為了幫助大家更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點:原發(fā)性醛固酮增多癥”相關(guān)資料供大家參考。

  原發(fā)性醛固酮增多癥

  病因

  原自腎上腺皮質(zhì)小球帶的醛固酮腺瘤占60%~90%。

  臨床表現(xiàn)

  高血壓+低血鉀=原醛

  血鉀正常值是3.5~5.5mmol/L,原醛的血鉀低至2~3mmol/L。

  治療

  手術(shù)切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治療

  原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

  (Addison>病)

  原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

  由于雙側(cè)腎上腺的大部分被毀損所致

  特點:“色素沉著”

  繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥主要是下丘腦-垂體病變引起。

  病因

  最常見的病因為腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎

  臨床表現(xiàn)

  腎上腺皮質(zhì)全層毀壞,可累及腎上腺髓質(zhì),故有皮質(zhì)醇缺乏和醛固酮缺乏 引起的多系統(tǒng)癥狀和代謝紊亂。

  表現(xiàn):乏力明顯、心臟縮小、頭昏眼花、對感染、外傷、勞累等各種應(yīng)激的抵御能力減弱。

  特征性的表現(xiàn):皮膚、黏膜色素沉著。

  診斷

  診斷結(jié)果最有意義的是:皮質(zhì)醇降低;

  血漿總皮質(zhì)醇水平及24小時尿游離皮質(zhì)醇(UFC)明顯降低。

  ACTH興奮試驗:最具有診斷價值

  治療

  用糖皮質(zhì)激素替代治療,終身治療,

  首選氫化可的松

  【課后練習(xí)

  男,46歲,消瘦、乏力、頭暈、食欲減退3年,近5個月早晨有時出現(xiàn)精神癥狀,進(jìn)食后緩解。查體:BP80/60mmHg,皮膚色素沉著,心率60次/分,血糖2.7mmol/L,血鈉124mmol/L,血鉀5.2mmol/L。最可能的病因是:

  A.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

  B.胰島素瘤

  C.營養(yǎng)不良

  D.2型糖尿病

  E.自主神經(jīng)功能紊亂

  『正確答案』A

  對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是

  A.醛固酮下降

  B.血糖下降

  C.血鈉下降

  D.皮質(zhì)醇下降

  E.ACTH下降

  『正確答案』D

  原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的癥狀是由于缺乏

  A.促腎上腺皮質(zhì)激素

  B.醛固酮

  C.皮質(zhì)醇

  D.醛固酮及皮質(zhì)醇

  E.腎上腺素及去甲腎上腺素

  『正確答案』D

  男,20歲。乏力、皮膚色素沉著1年余,經(jīng)常感冒,食欲差,偶爾惡心、嘔吐。查體:P 84次/分,BP 90/60mmHg。體型偏瘦,皮膚較黑,掌紋、乳暈、齒齦、頰粘膜等色素沉著明顯。余未見異常。最可能的診斷是

  A.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

  B.皮膚黑變病

  C.胃腸功能紊亂

  D.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

  E.慢性肝病

  『正確答案』A

  以上就是醫(yī)學(xué)考試在線關(guān)于“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點:原發(fā)性醛固酮增多癥”的整理,希望對2020年考生備考有所幫助!更多備考資料請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目。

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