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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點:損傷性氣胸

2019-10-24 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始了,為了幫助大家更好的復習,醫(yī)學考試在線搜集整理了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點:損傷性氣胸”相關資料供大家參考。

  損傷性氣胸

  •   閉合性氣胸(和外界不通)

  治療:肺萎陷<20%,無癥狀,傷后1-2周可自行吸收恢復,可保守治療;

  肺萎陷>20%,行胸腔穿刺、閉式引流術。臨床表現(xiàn):急促,胸悶。

  •   開放性氣胸(和外界通)

  1、臨床表現(xiàn):最大特點:縱膈(撲動)隨呼吸由健側(cè)向原位移動,(即吸氣時縱膈移向健側(cè);呼氣時縱膈回復原位,嚴重時刻移向患側(cè))

  吸氣時,鍵側(cè) < 大氣壓,患側(cè)=大氣壓;縱膈向鍵側(cè)移動。

  呼氣時,鍵側(cè) > 大氣壓,患側(cè)=大氣壓;縱膈正中移動,嚴重的移向患側(cè)。

  2、治療:處理原則:變開放為閉合。

  用胸腔閉式引流:氣體引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙;

  液體引流則在腋中線和腋后線6~8肋間隙;

  •   張力性氣胸(最危險的氣胸也叫高壓性氣胸)

  1、表現(xiàn):氣管移向健側(cè),頸靜脈怒張,皮下氣腫。肋間隙增寬,叩診鼓音,呼吸運動幅度減低,呼吸音消失。頸靜脈怒張,皮下氣腫就是張力性氣胸

  2、急救處理:迅速穿刺、排氣和降壓。壓力越來越高。不能用開胸探查,血胸用此法。

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