臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前沖刺：血吸蟲復(fù)習(xí)要點(diǎn)

　　2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試還有幾天就開考了，一部分考生越是考試臨近越不知道怎么復(fù)習(xí)，為此，醫(yī)學(xué)考試在線整理了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前沖刺：血吸蟲復(fù)習(xí)要點(diǎn)”指導(dǎo)大家復(fù)習(xí)。

　　血吸蟲復(fù)習(xí)要點(diǎn)：

　　一、病原學(xué)

　　日本血吸蟲，雌雄異體，常合抱在一起，寄生于門靜脈系統(tǒng)，主要在人體腸系膜下靜脈內(nèi)。雌蟲在腸壁粘膜下層末梢靜脈內(nèi)產(chǎn)卵。

　　從糞便中排出的蟲卵入水后，孵化出毛蚴。侵入中間宿主釘螺，在螺體內(nèi)發(fā)育，經(jīng)過母胞蚴和子胞蚴2代發(fā)育繁殖，后有尾蚴不斷地逸出。當(dāng)人、畜接觸疫水時，尾蚴很快從皮膚或粘膜侵入。

　　侵入人體的童蟲隨血流經(jīng)肺而到達(dá)肝，在肝內(nèi)發(fā)育為成蟲，雌雄合抱，逆血流移行至腸系膜下靜脈的末梢血管內(nèi)產(chǎn)卵，完成其生活史。

　　二、流行病學(xué)

　　(一)地理分布

　　在我國主要分布于江蘇、浙江、上海等12個省、市、自治區(qū)。根據(jù)地形、地貌、釘螺生態(tài)不同流行特點(diǎn)。

　　(二)傳染源

　　日本血吸蟲病是人獸共患病，傳染源是病人和保蟲宿主。

　　(三)傳播途徑

　　造成傳播必須具備下述三個條件：即帶蟲卵的糞便排入疫水中;釘螺的存在;以及人、畜接觸疫水。釘螺感染的陽性率以秋季為高。

　　(四)易感人群

　　人群普遍易感，患者的年齡、性別、職業(yè)分布均隨接觸疫水的機(jī)會而異，以男性青壯年農(nóng)民和漁民感染率最高，男多于女，夏秋季感染機(jī)會最多。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　血吸蟲病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜且呈多樣化。根據(jù)病期早晚、感染輕重、蟲卵沉積部位以及人體免疫反應(yīng)而不同。

　　臨床上可分為急性、慢性與晚期血吸蟲病以及異位損害。

　　(一)急性血吸蟲病多發(fā)生手夏秋季

　　1.以7—8月為常見。男性青壯年與兒童居多?；颊叱Ｓ忻鞔_的疫水接觸史，如打湖草、捕魚、摸蟹、游泳等，常為初次重度感染。

　　2.約半數(shù)患者在尾蚴侵入部位出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮疹.2—3日內(nèi)自行消退。從尾蚴侵入至出現(xiàn)臨床癥狀的潛伏期長短不一，但以1個月左右占大多數(shù)。起病較急，臨床癥狀以發(fā)熱、腹痛、腹瀉等全身癥狀為主。

　　(二)慢性血吸蟲病在流行區(qū)占絕大多數(shù)

　　1.無癥狀患者：居多，僅在糞便普查或因其他疾病就醫(yī)時才被發(fā)現(xiàn)。

　　2.有癥狀患者：以腹痛、腹瀉為常見。慢性血吸蟲病患者常有肝脾大。蟲卵在肝臟血管中沉積，形成肉芽腫，堵塞血管，導(dǎo)致門脈高壓，從而出現(xiàn)肝脾腫大。

　　(三)晚期血吸蟲病

　　主要指血吸蟲病性肝纖維化而言。根據(jù)其主要臨床癥狀分為巨脾型、腹水型和侏儒型。

　　1.巨脾型最為常見，占晚期血吸蟲病的絕大多數(shù)。

　　2.腹水型腹水是晚期血吸蟲病肝功能顯著喪失代償?shù)谋憩F(xiàn)。

　　3.侏儒型：現(xiàn)在已很少見。兒童因反復(fù)重度感染使肝生長介素減少，影響其生長發(fā)育而引起侏儒癥。

　　四、診斷

　　(一)流行病史

　　有血吸蟲疫水接觸史是診斷的必要條件，應(yīng)仔細(xì)追問。

　　(二)臨床特點(diǎn)

　　具有急性或慢性、晚期血吸蟲病的癥狀和體征，如發(fā)熱、皮炎、蕁麻疹、腹痛、腹瀉、肝脾大等

　　(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　結(jié)合寄生蟲學(xué)與免疫學(xué)檢査指標(biāo)進(jìn)行診斷。糞便檢出活卵或孵出毛蚴即可確診。免疫學(xué)方法特異性、敏感性較高，血液循環(huán)抗原檢測陽性均提示體內(nèi)有活的成蟲寄生。其他血消免疫學(xué)檢查陽性均表示患者已感染過血吸蟲，但應(yīng)注意假陽性與假陰性。

　　人群普遍易感，患者的年齡、性別、職業(yè)分布均隨接觸疫水的機(jī)會而異，以男性青壯年農(nóng)民和漁民感染率最高，男多于女，夏秋季感染機(jī)會最多。

　　五、治療

　　1.主要控制發(fā)作的藥物有氯喹、奎寧、青霉素、甲氟喹。這類藥對紅細(xì)胞內(nèi)裂殖體有迅速殺滅作用。

　　2.主要作用于防止復(fù)發(fā)和傳播的藥：目前只有磷酸伯氨喹，這種藥物能殺滅肝細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲的裂殖體和“休眠子”，有病因預(yù)防和防止復(fù)發(fā)的作用，能殺滅各種瘧原蟲的配子體，以防止其傳播。

　　3.主要用于預(yù)防的藥物目前常用乙胺嘧啶。它能殺滅各種瘧原蟲的裂殖體，為較好的預(yù)防藥物。

　　六、預(yù)防

　　1.防蚊。

　　2.預(yù)防性服藥對高瘧區(qū)與暴發(fā)流行區(qū)的人群和流行區(qū)的外來人員，可酌情選用：

　　(1)乙胺嘧啶

　　(2)氯喹

　　(3)甲氟喹

　　3.疫苗：尚在研究中。

　　以上就是醫(yī)學(xué)考試在線小編關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前沖刺：血吸蟲復(fù)習(xí)要點(diǎn)”的整理，希望對大家最后階段的備考有所幫助!醫(yī)學(xué)考試在線在此衷心祝愿大家考試順利!

　　你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描微信二維碼直接加QQ群，即可提前獲取最新必考知識點(diǎn)或 最新考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：622494854
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：132893729
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：617669025
　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群：556053451

　　掃一掃直接加QQ學(xué)習(xí)群                掃描立即做題  [海量試題][歷年真題]等你練！