2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試快要開考了,備考已進(jìn)入最后沖刺階段,為了提高該階段大家的復(fù)習(xí)效率,醫(yī)學(xué)考試在線整理了“《婦產(chǎn)科學(xué)》考點(diǎn):妊娠合并癥”內(nèi)容幫助大家復(fù)習(xí),請(qǐng)大家認(rèn)真復(fù)習(xí)、練習(xí)。
妊娠合并癥
【要求】
1.妊娠合并心臟病的種類、孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期、早期心衰的診斷、妊娠期處理、分娩期處理產(chǎn)褥期處理、心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的事情、心臟病代償功能的分級(jí)、早期心衰的診斷、可否妊娠的依據(jù)、主要死亡原因。
2.妊娠與肝炎間的相互影響及母嬰垂直傳播,妊娠合并重癥肝炎的診斷,妊娠合并急性病毒性肝炎的鑒別診斷、處理,乙肝的預(yù)防。
【考點(diǎn)】
1.心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期。
2.妊娠期早期心衰的診斷。
3.心臟病妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的處理原則。
4.妊娠合并重癥肝炎的診斷要點(diǎn)及預(yù)防。
5.妊娠與肝炎間的相互影響、母嬰傳播的方式。
【練習(xí)題】
1.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是
A.妊娠20~22周
B.妊娠24~26周
C.妊娠28~30周
D.妊娠32~34周
E.妊娠36~38周
答案:D
2.28歲,女性,風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史
5年,平時(shí)不用藥,登三樓無明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周,因心悸,咳嗽,夜間不能平臥,心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí),最佳的方案是
A.積極控制心衰后終止妊娠
B.積極控制心衰,同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)
C.積極控制心衰,同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)
D.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠
E.糾正心功能,等待自然臨產(chǎn)
答案:A
試題點(diǎn)評(píng):難度中等,心功能Ⅲ級(jí)的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn),已有心衰時(shí)應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。
3.重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因是
A.子宮收縮乏力
B.軟產(chǎn)道裂傷
C.胎盤粘連
D.胎盤殘留
E.凝血功能障礙
答案:E
4.心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即
A.腹部放置砂袋
B.靜注麥角新堿
C.鼓勵(lì)下床活動(dòng)
D.抗感染
E.行絕育手術(shù)
答案:A
5.女性,25歲,妊娠5個(gè)月,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛 2小時(shí)就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是
A.行闌尾切除術(shù)
B.圍手術(shù)期加用黃體酮
C.手術(shù)切口應(yīng)偏低
D.盡量不用腹腔引流
E.可應(yīng)用廣譜抗生素
答案:C
6.妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí),昏迷前期口服新霉素是為了
A.預(yù)防感染
B.減少游離氨及其他毒素的形成
C.消除腸道內(nèi)感染灶
D.控制重癥肝炎進(jìn)展
E.抑制需氧菌和厭氧菌
答案:B
7.女,31歲,妊娠5個(gè)月。發(fā)現(xiàn)尿糖(+),口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果:空腹血糖6.6mmol/L,2小時(shí)血糖10.6mmol/L,既往無糖尿病史。最可能的診斷是
A.腎性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.繼發(fā)性糖尿病
E.其他特殊類型糖尿病
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):難,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)正常值5.6,10.5,9.2,8.0mmol/L,其中任何兩項(xiàng)超過正常值為異常。
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