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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn):肝硬化腹水的形成

2019-07-02 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:向老師

  2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能已經(jīng)考完了,接下來就是醫(yī)學(xué)綜合筆試考試了,為了幫助更有效的備考,醫(yī)學(xué)考試在線小編搜集整理了一些筆試考點(diǎn)分享給大家,今天要分享的是“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn):肝硬化腹水的形成”。

  肝硬化腹水的形成:

  腹水的形成除門靜脈高壓外,還有以下幾個因素:

  1.低蛋白血癥

  肝臟合成白蛋白的機(jī)能減退,蛋白質(zhì)攝取不足,腸道淤血致消化吸收障礙。當(dāng)血漿白蛋白低于25-30g/L時,常有腹水及肢體水腫。

  2.肝淋巴液失衡

  當(dāng)肝靜脈流出道受阻時,血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙(Disse腔),致肝淋巴液生成增多,每日可達(dá)7-11L(正常為1-3L),大量淋巴液超過胸導(dǎo)管回流輸送的能力,淋巴液自肝包膜表面及肝門淋巴管溢出至腹腔,這種腹水的蛋白含量高,產(chǎn)生速度快,且不易吸收。

  3.內(nèi)分泌因素

  抗利尿激素增多,使水的重吸收增加。第三因子排納激素活力降低,尿鈉排出減少,腹水加重。繼發(fā)性醛固酮增多,增加水鈉的重吸收。前列腺素(PGE,PGE2)心鈉素活性降低,而致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

  4.腎臟因素

  肝硬化時腎臟血液動力學(xué)改變明顯,有效血容量減少,加之腹壓力增加,腎血管收縮使腎血流量及腎小球濾過率降低,水鈉潴留,少尿或無尿。嚴(yán)懲者可形成所謂功能性腎衰。

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