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抗精神失常藥-氯丙嗪的藥理作用和臨床應用

2018-05-31 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:倪老師

  氯丙嗪的藥理作用和臨床應用是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中藥理學會涉及到的考點,醫(yī)學考試在線編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,希望可以幫助到大家!

  1.藥理作用

  (1)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用:

 ?、倏咕癫∽饔茫?/p>

  通過阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)安定作用。

  精神分裂癥。

  對抑郁無效,甚至可使之加劇。

 ?、阪?zhèn)吐作用:

  小劑量——阻斷延腦第四腦室底部的催吐化學感受區(qū)的D2受體;

  大劑量——直接抑制嘔吐中樞。

  ③體溫調(diào)節(jié)作用:

  抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,不但降低發(fā)熱機體的體溫,也能降低正常體溫。

  降溫作用隨外界環(huán)境溫度而變化——與物理降溫同時應用,有協(xié)同降溫作用;在炎熱天氣,可使體溫升高。

  【馬上比較】氯丙嗪解熱與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的區(qū)別TANG

  (2)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響:

  阻斷結節(jié)-漏斗系統(tǒng)中的D2亞型受體,后者的功能——

  促進下丘腦釋放——催乳素釋放抑制因子、卵泡刺激素釋放因子、黃體生成素釋放因子和腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH);

  抑制垂體分泌——生長激素。

  【小結】氯丙嗪的不同作用點TANG

  A.抗精神分裂癥——中腦

  B.鎮(zhèn)吐——延腦

  C.體溫調(diào)節(jié)——下丘腦

  D.內(nèi)分泌影響——結節(jié)漏斗

  (3)對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用——導致副作用:

  A.阻斷α受體——血管擴張、血壓下降,但有較多副作用,故不適合于高血壓的治療;

  B.阻斷M受體——口干、便秘、視力模糊。

  2.臨床應用

  (1)精神分裂癥:

  顯著緩解陽性癥狀如進攻、亢進、妄想、幻覺等;

  但對陰性癥狀如冷漠等,效果不顯著。

  A.對Ⅰ型精神分裂癥(精神運動性興奮和幻覺妄想為主)有效,尤其對急性患者效果顯著;

  B.對Ⅱ型無效甚至加重;對慢性者療效較差。

  (2)嘔吐和頑固性呃逆:

  暈動癥除外——異丙嗪、苯海拉明。

  (3)低溫麻醉與人工冬眠:

  A.物理降溫配合氯丙嗪——降低體溫。

  B.與其他中樞抑制藥合用于“人工冬眠”。

  有利于機體度過危險的缺氧缺能階段,如嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等。

  3.不良反應

  (1)一般不良反應

 ?、僦袠幸种瓢Y狀(嗜睡、淡漠、無力等)。

  ②α受體阻斷癥狀(鼻塞、血壓下降、體位性低血壓及反射性心悸等)。

 ?、跰受體阻斷癥狀(視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等)。

  (2)錐體外系反應——阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D2樣受體,使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強而引起:

 ?、倥两鹕C合征:肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等;

 ?、陟o坐不能:坐立不安、反復徘徊;

 ?、奂毙约埩φ系K:強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難。

  另,遲發(fā)性運動障礙——

  口-面部不自主的刻板運動,廣泛性舞蹈樣手足徐動癥;

  停藥后仍長期不消失。

  (3)心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應

 ?、袤w位性低血壓,持續(xù)性低血壓休克;心電圖異常,心律失常。

 ?、诟叽呷樗匮Y——溢乳、閉經(jīng)及妊娠試驗假陽性。

  (4)精神異常——如意識障礙、淡漠、興奮、躁動、消極、抑郁、幻覺、妄想等。

  (5)驚厥與癲癇。

  (6)過敏反應。?

  (7)急性中毒

  一次吞服大劑量——急性中毒——昏睡、血壓下降至休克水平,心肌損害,如心動過速、心電圖異常。

  【氯丙嗪】—TANG原創(chuàng)

  氯丙嗪,治精神;

  阻斷多巴Ma不靈。

  止吐冬眠和降溫,

  就是不治暈動病。

  不良反應帕金森,

  張口伸舌坐不能。

  口干好似阿托品,

  乳汁分泌羞死人。

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