臨床助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)

      1. FEV1/FVC 小于 70%為氣流受限為氣流受限的敏感指標(biāo)，F(xiàn)EV1%預(yù)計(jì)值＜80%為氣流受限評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

      2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）=反復(fù)咳嗽、咳痰數(shù)年或數(shù)十年+過清音、桶狀胸+X 線肺紋理增粗、紊亂。

      3. 支氣管哮喘的診斷：發(fā)作性喘憋+陣發(fā)性或周期性喘息+聽診肺部哮鳴音+過敏史=支氣管哮喘（支氣管哮喘分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期）。支氣管激發(fā)試驗(yàn)和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是支氣管哮喘最有意義的檢查。

      4. 軍團(tuán)菌特點(diǎn)：     

      ①好發(fā)人群：老年人，免疫力低下人群；

      ②急性、亞急性起病，高熱、肌痛、相對(duì)緩脈，半數(shù)有腹瀉，為水樣便；

      ③重癥：呼吸衰竭，腎衰竭；

      輔助檢查：

      ①影像學(xué)：下葉斑片狀浸潤，進(jìn)展迅速，無空洞；

      ②培養(yǎng)：確診依據(jù)；

      治療：

      ①大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、阿奇霉素)；

      ②喹諾酮類：如左氧氟沙星、莫西沙星。

      5. 肺念珠菌?。褐虏【鸀榘啄钪榫蚱渌?；確診：組織病理學(xué)（金標(biāo)準(zhǔn)）。

      6. 肺曲霉病致病菌主要為煙曲霉（定植菌）。肺隱球菌病：新型隱球菌（A 型和 D 型，存在于土壤和鴿子糞中，B 型和 C 型在熱帶和亞熱帶）。

      7. 特發(fā)性肺纖維化（IPF）：肺移植為最主要的治療方法。

      8. 肺結(jié)核的診斷：咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療無效。首選的檢查是：X 線胸片；肺結(jié)核培養(yǎng)出結(jié)核分支桿菌是金標(biāo)準(zhǔn)；治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。

      9. 原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，其典型 X 線表現(xiàn)是啞鈴狀、肺門淋巴結(jié)腫大。

      10. 肺癌最常見的病理類型是腺癌；肺癌的鱗癌最常見的轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移；肺癌的腺癌常見大量白色泡沫痰，多見于女性；肺癌首選、最有效及最重要的治療方法是手術(shù)治療；小細(xì)胞癌首選放化療。

      11. 胸腔穿刺抽液減壓首次不超過 700ml，以后每次不超過 1000ml；胸腔積液定位檢查首選的是 B 超，確診的檢查是胸腔穿刺。

      12.氣胸的診斷：胸痛+呼吸困難+氣管偏移+鼓音+呼吸音消失。

      13. 急性左心衰最主要的表現(xiàn)：粉紅色泡沫狀痰+呼吸困難+雙肺濕啰音。首選藥物：硝普鈉。禁用：β 受體阻滯劑。