口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》知識點速記

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　　1、內(nèi)生殖器：指生殖器的內(nèi)藏部分、包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，其中輸卵管和卵巢稱為子宮附件。

　　2、子宮解剖學(xué)內(nèi)口及組織學(xué)內(nèi)口：子宮體與子宮頸之間的最狹窄部分稱子宮峽部，其上端在解剖學(xué)上較狹窄，故稱為解剖學(xué)內(nèi)口;峽部的下端，為粘膜組織體與頸的交界處，因而稱為組織學(xué)內(nèi)口。

　　3、婦女一生的7個階段：胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)后期。

　　4、月經(jīng)：指有規(guī)律的、周期性的子宮出血，這種出血是卵巢內(nèi)卵泡成熟、排卵和黃體形成，且子宮內(nèi)膜有從增生到分泌變化的結(jié)果(月經(jīng)血不凝是因為其含有一種激活因子能使血中纖溶酶原變成纖溶酶)。

　　5、卵巢的功能：一是生殖功能，二是內(nèi)分泌功能(合成分泌雌激素、孕激素及小量的雄激素)。

　　6、子宮內(nèi)膜周期性變化有：增生期5-14、分泌期15-28、月經(jīng)期1-4，其中排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來潮前14天左右。

　　7、著床：指晚期囊胚植入子宮內(nèi)膜的過程。其必須具備條件有：A、透明帶消失B、囊胚細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞C、囊胚與子宮內(nèi)膜的發(fā)育同步化D、孕酮作用使子宮允許受精卵著床。

　　8、胎兒循環(huán)系統(tǒng)方面有一條臍靜脈、兩條臍動脈，在肺動脈與主動脈弓之間有動脈導(dǎo)管，左右心房之間有卵圓孔;肺動脈血液大部分經(jīng)動脈導(dǎo)管流入主動脈，再經(jīng)腹下動脈至臍動脈、進入胎盤，與母血進行氣體交換。

　　9、妊娠后心臟心搏出量從妊娠10周開始增加，至妊娠32-34周達高峰，并持續(xù)此水平直至分娩;血容量也發(fā)生同樣的變化。

　　10、臨床上將妊娠全過程共40周分為三個時期：早期妊娠即妊娠12周末以前;中期妊娠13-27周末;晚期妊娠即妊娠28周后。

　　11、黑加征：有些孕婦子宮峽部極軟，雙合診檢查時，子宮頸和子宮體似不相連。

　　12、妊娠12周子宮增大，子宮底已位于恥骨聯(lián)合上2-3橫指;16周后，胎動每小時3-5次;18-20周起用聽診器能聽到胎心音，似滴答聲。

　　13、胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式，平行的稱為縱產(chǎn)式，占大數(shù);最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露;胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位，簡稱為胎位。

　　14、推算預(yù)產(chǎn)期(EDC)：問清末次月經(jīng)日期推算預(yù)產(chǎn)期的方法，按末次月經(jīng)第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7，如為陰歷，則日數(shù)加14。

　　15、決定分娩的三因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒，產(chǎn)力包括子宮收縮力(節(jié)律性、對稱性和極性、縮復(fù)作用)、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。縮復(fù)作用即：子宮體部收縮時，平滑肌纖維短、變寬，收縮后肌纖維松弛，但不能完全恢復(fù)到原來的長度而較前略短的現(xiàn)象。

　　16、骨盆軸：連續(xù)骨盆各假想平面中點的曲線。分娩時胎兒沿此軸方向娩出。軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。

　　17、見紅：分娩發(fā)動前24-48小時，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與子宮壁分離，毛細血管破裂，流出少量血液與宮頸管內(nèi)粘液混合后排出。是分娩即將開始的一個比較可靠的征象。產(chǎn)程總時正常不超過24小時，其中宮口擴張最大時限為8小時，超過8小時為活躍期延長。

　　18、胎盤剝離征象有：A、宮底上升達臍上、B、剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長、C、少量陰道流血、D、在恥骨聯(lián)合上方向下按壓子宮下段時，子宮底上升而外露的臍帶不再回縮。

　　19、新生兒評分滿分為10分，8-10分為良好，4-7分為中度窒息，4分以下為重度窒息需緊急搶救。新生兒阿普加評分法中：每分鐘心率100次及以上2分，呼吸佳2分，肌張力四肢活動2分，喉反射咳嗽惡心2分，皮膚色全身紅潤2分。

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