口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記：牙體組織的形成

　　為了幫助口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生快速記憶一些重要知識點，醫(yī)學考試在線整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記：牙體組織的形成。

　　牙體組織的形成

　　一、牙本質的形成

　　在成釉細胞的誘導下，牙乳頭的間充質細胞分化為成牙本質細胞。

　　隨后，成牙本質細胞分泌牙本質基質，并合成 I 型膠原。

　　最早形成的牙本質基質稱為罩牙本質。罩牙本質基質的膠原纖維粗大。

　　牙本質的礦化形態(tài)是球形礦化，形成鈣質小球。球形礦化遺留的未礦化的基質稱為球間牙本質。

　　除罩牙本質外，其余大部分的原發(fā)性生理性牙本質成為髓周牙本質。髓周牙本質的膠原纖維比較少，并相互交織與小管垂直。

　　二、釉質的形成

　　釉質礦化分四期：

　　I：基質含達礦化總量30%的礦物鹽。

　　II：礦化從釉質表面開始，向深層擴散。

　　III：由最內層向表層礦化。

　　IV：外層釉質很快礦化，且礦化度最高。

　　釉質的礦化方式是：礦物鹽沉積在基質中，同時水和蛋白從釉質中被吸收。最后使釉質達到96%的礦化程度。

　　牙冠形成后，成釉細胞在釉質表面分泌一層無結構的有機薄膜，成為釉小皮。

　　釉質發(fā)育完成后，成釉細胞、中間層細胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細胞結合形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，成為縮余釉上皮。

　　三、牙髓的形成

　　當牙乳頭周圍有牙本質形成時，牙髓的未分化的間充質細胞分化為牙髓細胞。

　　隨著牙本質細胞向中心移動，牙乳頭的體積逐漸縮小。

　　到原發(fā)性牙本質完全形成，髓腔內的結締組織成為牙髓。

　　四、牙根的形成

　　當牙冠發(fā)育完成時，牙根開始發(fā)育。內釉和外釉上皮在頸環(huán)處 增生形成上皮根鞘。

　　上皮根鞘繼續(xù)生長，離開牙冠向牙髓方向成45o彎曲，形成一盤狀結構，成為上皮隔。

　　五、牙周組織的形成

　　(一)牙骨質的形成：

　　隨著根部牙本質的形成，牙囊細胞穿過根鞘上皮，進入根部牙本質表面，分化成為牙骨質細胞。

　　原發(fā)性牙骨質是無細胞的，覆蓋在牙根冠方2/3處。

　　繼發(fā)性牙骨質是細胞牙骨質，覆蓋在根尖側的2/3區(qū)域。

　　(二)牙周膜的發(fā)育

　　當牙根形成是，牙囊細胞增生活躍，在鄰近根部的牙骨質和固有牙槽骨內壁，分別分化為牙骨質細胞和成骨細胞。而大量位于中央的細胞，則分化為成纖維細胞，產(chǎn)生膠原纖維。部分被埋在牙骨質和牙槽骨中，形成穿通纖維。

　　隨牙齒的萌出，牙周纖維斜行排列。并不斷改建，對牙起支持作用。

　　(三)牙槽骨的形成

　　隨牙周膜的形成，在骨隱窩壁上的細胞分化為成骨細胞，形成新骨。

　　牙周組織形成后，隨著功能需要，不斷改建，不斷補充。來自骨髓的細胞通過血管定位于牙周膜，可分化為成骨細胞，成牙骨質細胞。

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