2023年醫(yī)療招聘結(jié)構(gòu)化面試備考模擬試題

      問題

      急腹癥的處理原則有哪些?

      答題要點(diǎn)

      第一步：急救體位和操作

      （1）若出現(xiàn)休克采取休克體位。

      （2）保持呼吸道通暢。

      第二步：急癥處理和糾正原發(fā)病

      對因處理：

      （1）炎癥性或穿孔性急腹癥，應(yīng)早期手術(shù)治療,發(fā)病時間超過48h,病灶已局限包裹，全身狀態(tài)較好者，可行非手術(shù)療法。

      （2）梗阻性、絞窄性急腹癥，應(yīng)早期手術(shù)；如患者已休克，要邊抗休克邊緊急手術(shù)治療。

      （3）腹腔內(nèi)臟器破裂出血，應(yīng)緊急手術(shù)治療；消化道出血,如一般情況允許，可先采用非手術(shù)療法，待出血停止再行擇期手術(shù)；如出血量大,非手術(shù)不能維持血壓、脈搏，則應(yīng)改為手術(shù)探查。

      （4）腹部閉合性損傷，無明顯腹膜炎和內(nèi)出血的表現(xiàn),可行非手術(shù)療法觀察：如已證實(shí)有空腔臟器破裂、穿孔或內(nèi)出血,則應(yīng)及早手術(shù)探查。

      對癥處理：

      （5）診斷尚未明確時，禁用強(qiáng)烈鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情發(fā)展，延誤診斷。

      （6）如診斷不能明確，但有下列情況需手術(shù)探查：

      1)臟器有血運(yùn)障礙；

      2)腹膜炎不能局限有擴(kuò)散傾向；

      3)腹腔有活動性出血；

      4)非手術(shù)治療病情無改善或惡化。

      第三步：觀察監(jiān)測和心理安慰

      （1）監(jiān)測患者的生命體征；

      （2）對患者及家屬進(jìn)行心理安慰。