何謂食管賁門失弛緩癥? 有何特征性X線表現(xiàn)?

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何謂食管賁門失弛緩癥? 有何特征性X線表現(xiàn)?

一、概念

因賁門部及食管下端肌壁內(nèi)奧氏神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細胞變性、減少，甚至消失，造成賁門管的功能性狹窄和狹窄以上的食管高度擴張稱為食管賁門失弛緩癥。

二、臨床表現(xiàn)

發(fā)病緩慢，病程較長。主要癥狀為胸骨后沉重的阻塞感，吞咽困難，在精神緊張時癥狀可以加劇?？沙霈F(xiàn)嘔吐，甚至不能彎腰。

三、X線表現(xiàn)

①平片或透視：顯示食管高度擴張致縱隔陰影增寬，其內(nèi)可見液氣平面。胃泡內(nèi)見不到氣體，即使有量也很少。

②鋇餐檢查：食管下端梗阻如漏斗狀、蘿卜根狀或鳥嘴狀。

可見到極少量鋇劑間歇地通過。

食管可輕到重度擴張。

食管蠕動消失，有時可發(fā)現(xiàn)逆蠕動。

讓病人吞咽數(shù)口溫水，或做跳躍動作，或嗅用亞硝酸異戊酯等平滑肌松弛藥可使鋇劑順利通過，并可顯示正常的粘膜皺襞。

四、食管裂孔疝的病因是什么?分為幾型?

本病病因可分為先天性和后天性。

前者主要指先天性短食管。

后天性食管裂孔疝的發(fā)病因素主要有：

① 膈食管膜松弛；

② 食管裂孔擴大；

③ 食管絕對性或相對性變短；

④ 腹內(nèi)壓增大；

⑤ 食管胃角增大變鈍（常由胃大部切除所致）。

五、食管裂孔疝通常分為四種類型：

①先天性短食管型；

②牽引型：因炎性攣縮或疤痕牽引而變短；

③食管旁型：疝入胸腔的胃，依附著食管下端并與之平行，賁門管與胃的交界點仍位于膈下；

④滑動型：此型最常見；

⑤混合型。

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