產(chǎn)后出血

“產(chǎn)后出血”為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)為大家整理具體內(nèi)容如下：

產(chǎn)后出血

1、產(chǎn)后出血定義（postpartum hemorrhage，PPH）：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量>500ml，剖宮產(chǎn)時>1000ml，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位

2、PPH的病因：

            ①宮縮乏力

            ②胎盤因素

            ③軟產(chǎn)道裂傷

            ④凝血功能障礙

3、主要臨床表現(xiàn)：

                         ①胎兒娩出后陰道多量流血：

                         ②失血性休克：

                         ③嚴(yán)重貧血

                         ④感染

4、診斷

         ①出血量的估計

         ②失血原因的診斷：根據(jù)陰道流血的時間、數(shù)量和胎兒、胎盤娩出的關(guān)系，可初步判斷出血原因。有時可互為因果。

5、產(chǎn)后出血處理原則：針對出血原因，迅速止血;補充血容量，糾正休克;預(yù)防感染，減少并發(fā)癥

具體措施：

（1）子宮收縮乏力;加強宮縮等迅速止血。

（2）胎盤因素；疑有胎盤滯留時應(yīng)立即作陰道及宮腔檢查

（3）軟產(chǎn)道裂傷：徹底止血，按解剖層次逐層縫合。 

        宮頸裂傷：如有活動性出血且裂傷大于1cm，縫合，第一針要超裂傷頂端0.5cm； 

        軟產(chǎn)道血腫：切開、清除血 腫并縫合，必要時放引流條。

（4）凝血功能障礙：排除它因，明確診斷。 

        輸血：新鮮全血、血小板、凝血酶原復(fù)合物或纖維蛋白原、血漿

        DIC處理：初期應(yīng)用肝素、補充凝血因子、纖溶亢進時應(yīng)用抗纖溶藥

（5）失血性休克處理

                   ①密切觀察，發(fā)現(xiàn)早期休克，做記錄、去枕平臥、吸氧、保暖

                   ②目的：糾正低血容量建立有效靜脈通道，行中心靜脈壓監(jiān)測。補充晶體（如平衡液）、膠體（如血液、冷凍血漿）

                   ③血壓仍低時應(yīng)用升壓藥及腎上腺皮質(zhì)激素，改善心、腎功能

                   ④搶救過程中隨時作血氣分析，及時糾正酸中毒

以上是產(chǎn)后出血由醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)搜集整理，想了解更多備考經(jīng)驗技巧、精煉的復(fù)習(xí)資料，請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線！