婦產(chǎn)科學(xué)重點簡答題

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婦產(chǎn)科學(xué)重點簡答題

1子宮內(nèi)膜有那些周期性變化?

答:在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為增生期，在月經(jīng)周期的第5~14日。在黃體形成后孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，稱為分泌期，在月經(jīng)周期的第15~28日。接著為雌、孕激素水平驟降，子宮內(nèi)膜剝脫出血為月經(jīng)期，在月經(jīng)的第1~4日。

2 受精卵著床必須具備哪些條件?

答:(1)透明帶必須消失;(2)囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體細(xì)胞;(3)囊胚與子宮內(nèi)膜必須同步并相互配合:(4)孕婦休內(nèi)必須有足夠的孕酮。

3 胎兒循環(huán)系統(tǒng)解剖學(xué)特點?

答:(1)臍靜脈一條，生后閉鎖為肝圓韌帶，臍靜脈的末支靜脈導(dǎo)管生后閉鎖為靜脈韌帶。(2)臍動脈兩條，生后閉鎖與相連的閉鎖的腹下動脈成為腹下韌帶。(3)動脈導(dǎo)管位于肺動脈及主動脈弓之間，生后閉鎖為動脈韌帶。(4)卵圓孔于生后數(shù)分鐘開始關(guān)閉，多在生后6~8周完全閉鎖。

4.胎膜的組成和功能。

答:胎膜是由絨毛膜(在胎膜外層，發(fā)育過程缺乏營養(yǎng)供應(yīng)逐漸退化萎縮形成平滑絨毛膜》和羊膜(在胎膜內(nèi)層)組成。胎膜的重要作用是維持羊膜腔的完整性，對胎兒起到保護(hù)作用。含有甾體激素代謝所需的多種酶活性，故與甾體激素代謝有關(guān)。胎膜含前列腺素前身物質(zhì)花生四烯酸的磷脂，且含有能催化磷脂生成游離花生四烯酸的溶酶體。

5.人絨毛膜促性腺激素的主要功能。

答;1.）作用于月經(jīng)黃體，與黃體細(xì)胞膜的受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，產(chǎn)生生化反應(yīng)延長黃體壽命，使黃體增大稱為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。2.）B亞基有促卵泡成熟活性，促甲狀腺活性及促墨丸間質(zhì)活性。3）與尿促性素合用能誘發(fā)排卵
4.）能抑制淋巴細(xì)胞的免疫性，能以激素屏障保護(hù)滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊。

6.羊水的功能。

答:1.保護(hù)胎兒:羊膜腔內(nèi)恒溫，適量的羊水對胎兒有緩沖作用，避免胎兒受到擠壓，防止胎肢粘連，避免子宮肌壁或胎兒對臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫;臨產(chǎn)宮縮時，羊水能使宮縮壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓所致的胎兒窘迫。胎兒吞咽或吸入羊水可促進(jìn)胎兒消化道和肺的發(fā)育，孕期羊水過少可引起胎兒肺發(fā)育不良。2。保護(hù)母體:妊娠期減少胎動所致的不適感;臨產(chǎn)后，前羊水囊借助楔形水壓擴張宮口及陰道:破膜后羊水沖洗陰道，減少感染機會。

7.預(yù)測早產(chǎn)的方法有那些?

答:1.陰道超聲檢查:宮頸長度<25mm，或?qū)m頸內(nèi)口漏斗形成伴有宮頸縮短，提示早產(chǎn)風(fēng)險增大。
2。陰道后穹窿分泌物胎兒纖連蛋白檢測:一般以fFN>50ng/ml為陽性，提示早產(chǎn)風(fēng)險增加:若fFN陰性，則1周內(nèi)不分娩的陰性預(yù)測值達(dá)97%，2周內(nèi)不分娩的陰性預(yù)測值達(dá)95%。

8終止早產(chǎn)的指征？

答:1.宮縮進(jìn)行性增強，經(jīng)過治療無法控制者;2、有宮內(nèi)感染者;3、衡量母胎利弊，繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處;4、孕周已到34周，如無母胎并發(fā)癥，應(yīng)停用抗早產(chǎn)藥，順其自然，不必干預(yù)，只需密切檢測胎兒情況即可。

9何為早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠?

答;臨床上將妊娠全過程(平均40周)分為3個時期;妊娠12周末以前稱早期妊娠。第13~27周末為中期妊娠，第28周及以后稱為晚期妊娠。

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