2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)試題：生殖內(nèi)分泌疾病

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試科目當(dāng)中，基礎(chǔ)知識(shí)是很重要的一個(gè)，所波及到的知識(shí)點(diǎn)很多。考試復(fù)習(xí)過(guò)程中，知識(shí)點(diǎn)試題練習(xí)是極重要的，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)各位考生有幫助。

　　一、A1

　　1、無(wú)排卵型功血正確的是

　　A、子宮內(nèi)膜為混合型內(nèi)膜

　　B、多發(fā)生在青春期和更年期

　　C、出血主要取決于孕激素撤退

　　D、基礎(chǔ)體溫雙相

　　E、產(chǎn)后哺乳期為最常見(jiàn)的發(fā)生時(shí)間

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 功血可以理解為月經(jīng)失調(diào)。無(wú)排卵性功血多發(fā)生于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期。排卵性功血多發(fā)生于生育年齡婦女，較無(wú)排卵性功血少見(jiàn)。有兩種類型：黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

　　2、功血最常見(jiàn)于下列哪種情況

　　A、服短效避孕藥后

　　B、人工流產(chǎn)術(shù)后

　　C、急性子宮內(nèi)膜炎

　　D、顆粒細(xì)胞瘤

　　E、卵巢性激素對(duì)下丘腦、垂體失去正常反饋?zhàn)饔?/p>

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無(wú)排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見(jiàn)，約占80~90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見(jiàn)于生育期婦女。

　　病因：正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。

　　3、無(wú)排卵功血體內(nèi)只有

　　A、黃體

　　B、孕激素

　　C、雌激素

　　D、雄激素

　　E、促甲狀腺激素釋放激素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無(wú)排卵無(wú)黃體、無(wú)孕激素、只有雌激素。

　　4、青春期無(wú)排卵性功血的病因?yàn)?/p>

　　A、對(duì)雌激素正反饋調(diào)節(jié)尚未成熟

　　B、對(duì)雌激素負(fù)反饋調(diào)節(jié)尚未成熟

　　C、卵泡分泌雌激素不足

　　D、排卵前FSH峰無(wú)法形成

　　E、卵泡對(duì)垂體激素反應(yīng)不足

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　青春期，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕荩現(xiàn)SH持續(xù)低水平，無(wú)促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵。這是青春期無(wú)排卵性功血的原因。

　　5、下列描述不屬于功血的是

　　A、單純型增生

　　B、復(fù)雜型增生

　　C、不典型增生

　　D、增生期子宮內(nèi)膜

　　E、萎縮型子宮內(nèi)膜

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不典型增生屬于癌前病變。

　　6、下列哪項(xiàng)屬于無(wú)排卵性功血

　　A、黃體功能不全出血

　　B、青春期功血

　　C、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落引起的出血

　　D、生育年齡的異常出血

　　E、伴有子宮內(nèi)膜炎癥的出血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青春期功血和更年期功血一般多為無(wú)排卵性功血。

　　二、A2

　　1、女性，28歲，G1P1，月經(jīng)周期正常，因經(jīng)期延長(zhǎng)、出血量多就診，測(cè)基礎(chǔ)體溫雙相，但下降緩慢，婦科檢查未見(jiàn)異常，子宮及雙附件B超未見(jiàn)異常。于其月經(jīng)第6日行診斷性刮宮，此時(shí)子宮內(nèi)膜改變最可能是

　　A、增殖期

　　B、分泌期

　　C、分泌期分泌功能不足

　　D、混合型子宮內(nèi)膜

　　E、呈蛻膜樣改變

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常月經(jīng)第3～4日時(shí)，分泌期子宮內(nèi)膜已經(jīng)全部脫落。黃體萎縮不全時(shí)，月經(jīng)期第5～6日仍能見(jiàn)呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜。常表現(xiàn)為混合型子宮內(nèi)膜，即殘留的分泌期內(nèi)膜與出血壞死組織及新增生的內(nèi)膜混合共存。

　　2、36歲婦女，G4P2，行人工流產(chǎn)2次。近1年來(lái)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多，基礎(chǔ)體溫雙相，但上升相常持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮不降，月經(jīng)來(lái)第5天刮宮，仍能見(jiàn)到分泌期子宮內(nèi)膜，其可能的診斷是

　　A、無(wú)排卵型功血

　　B、子宮內(nèi)膜炎

　　C、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　D、子宮黏膜下肌瘤

　　E、黃體功能不足

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂或黃體機(jī)制異常引起黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響以至不能如期完整脫落，而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

　　3、女，20歲，受驚嚇后閉經(jīng)8個(gè)月就診。肛診子宮正常大，尿妊娠試驗(yàn)陰性，閉經(jīng)的主要原因?yàn)?/p>

　　A、GnRH分泌不足

　　B、無(wú)LH高峰

　　C、超聲監(jiān)測(cè)未見(jiàn)成熟卵泡

　　D、子宮內(nèi)膜呈增生期中期

　　E、大腦皮質(zhì)功能紊亂

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　2、女，29歲，結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)周期3～5/24～25天，盆腔檢查正常，連測(cè)3個(gè)周期基礎(chǔ)體溫呈雙相型，高溫相持續(xù)10天，本例應(yīng)診斷為

　　A、正常月經(jīng)

　　B、無(wú)排卵型月經(jīng)

　　C、黃體功能不足

　　D、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　E、子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者基礎(chǔ)體溫雙向，可除外無(wú)排卵型功血。盆腔檢查正常，可除外子宮內(nèi)膜結(jié)核?；A(chǔ)體溫雙向，高溫相持續(xù)10天，表明較正常黃體期縮短(<11日)，考慮黃體功能不足可能性大。因此本題選C。

　　黃體功能不足：月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，因此月經(jīng)頻發(fā)。有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長(zhǎng)、黃體期縮短(<11日)。在育齡婦女常可表現(xiàn)為不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。

　　三、B

　　1、A.Turner綜合征

　　B.席漢綜合征

　　C.內(nèi)膜損傷

　　D.青春期閉經(jīng)

　　E.哺乳期閉經(jīng)

　　<1> 、卵巢性閉經(jīng)

　　A B C D E

　　<2> 、垂體性閉經(jīng)

　　A B C D E

　　<3> 、子宮性閉經(jīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　2、A.子宮性閉經(jīng)

　　B.卵巢性閉經(jīng)

　　C.垂體性閉經(jīng)

　　D.下丘腦性閉經(jīng)

　　E.腎上腺性閉經(jīng)

　　<4> 、Sheehan綜合征時(shí)的閉經(jīng)，屬于

　　A B C D E

　　<5> 、卵巢功能良好且性激素分泌正常的閉經(jīng)，屬于

　　A B C D E

　　<6> 、患多囊卵巢綜合征所致的閉經(jīng)，屬于

　　A B C D E

　　<7> 、患顱咽管瘤所致的閉經(jīng)，屬于

　　A B C D E

　　正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 D

　　想要在婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中取得好成績(jī)，多掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)最重要。復(fù)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，配合試題練習(xí)，加強(qiáng)理解是復(fù)習(xí)的關(guān)鍵。