2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試章節(jié)課后練習(xí)：產(chǎn)前保健

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試是取得中級(jí)職稱的關(guān)鍵，若是想拿下這個(gè)職稱，考試知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)工作必不可少。知識(shí)點(diǎn)要想掌握并理解，試題練習(xí)是根本。醫(yī)學(xué)考試在線小編整理章節(jié)課后練習(xí)，希望對(duì)于各位考生有所幫助。

　　1、蛋白質(zhì)和酶的組成部分，缺乏可致流產(chǎn)、性腺發(fā)育不良、皮膚病的微量元素是

　　A、鈣

　　B、鐵

　　C、鋅

　　D、碘

　　E、鉀

　　2、孕期用藥的基本原則應(yīng)除外

　　A、盡量用療效肯定的藥治療

　　B、盡量用大劑量藥物治療

　　C、妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥

　　D、避免用對(duì)胎兒可能有不良影響的新藥治療

　　E、盡量用一種藥物治療

　　3、下列關(guān)于藥物對(duì)胎兒的影響正確的是

　　A、與用藥時(shí)的胎齡無(wú)關(guān)

　　B、晚期胚泡著床后至10周左右是藥物的致畸期

　　C、妊娠12周以后藥物致畸作用明顯減弱

　　D、藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越輕

　　E、著床前期用藥對(duì)胚胎及胎兒的影響很大

　　4、下列關(guān)于藥物對(duì)胎兒的危害性等級(jí)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、A級(jí)為經(jīng)臨床對(duì)照研究，是無(wú)致畸作用的藥物

　　B、X級(jí)為在妊娠期間禁止使用的藥物

　　C、B級(jí)為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，未見(jiàn)對(duì)胎兒有危害

　　D、D級(jí)為有足夠的證據(jù)證明對(duì)胎兒有危害

　　E、C級(jí)臨床證實(shí)對(duì)胚胎、胎兒有不良影響的藥物

　　5、關(guān)于妊娠期便秘的處理錯(cuò)誤的是

　　A、定時(shí)排便

　　B、多食膳食纖維

　　C、應(yīng)用緩瀉劑

　　D、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　E、應(yīng)用止瀉藥

　　6、妊娠期痔瘡的下列說(shuō)法不正確的是

　　A、增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫

　　B、長(zhǎng)久站立或坐姿等使痔靜脈回流受阻

　　C、已有痔瘡加重

　　D、任何時(shí)候可以溫水浸泡

　　E、可以局部熱敷

　　7、首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行最合適

　　A、妊娠6～13周

　　B、妊娠3～4周

　　C、妊娠4～5周

　　D、妊娠14-19周

　　E、妊娠16～19周

　　8、下列關(guān)于遺傳咨詢內(nèi)容描述正確的是

　　A、近親結(jié)婚婚后所生子女中常染色體隱性遺傳病發(fā)生率明顯增高

　　B、男女一方患者中有多基因遺傳病，不可以結(jié)婚及生育

　　C、夫婦都為常染色體隱性遺傳病的攜帶者，不可以生育

　　D、患有生殖器畸形的患者不可以結(jié)婚

　　E、捐卵者卵子體外授精，子宮植入適用于X連鎖隱性遺傳

　　9、下列哪種情況應(yīng)限制性別生育

　　A、X連鎖隱性遺傳病

　　B、三代以內(nèi)旁系血親

　　C、男女雙方均患嚴(yán)重的常染色體隱性遺傳病

　　D、男女一方患嚴(yán)重的多基因遺傳病

　　E、男女一方患嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病

　　10、產(chǎn)前診斷的對(duì)象不包括

　　A、高齡產(chǎn)婦

　　B、生育過(guò)染色體異常兒的孕婦

　　C、羊水過(guò)多

　　D、性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者

　　E、產(chǎn)婦患者風(fēng)濕性心臟病

　　二、A3/A4

　　1、孕28周，末次月經(jīng)為1999年10月27日，平素月經(jīng)規(guī)律，5/30天，停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng)，孕4個(gè)多月自感胎動(dòng)，孕25周時(shí)B超示胎兒如孕23周大小。

　　<1> 、首選的推算預(yù)產(chǎn)期的方法是

　　A、末次月經(jīng)日期

　　B、平時(shí)月經(jīng)周期

　　C、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時(shí)間

　　D、胎動(dòng)開始時(shí)間

　　E、B超檢查

　　<2> 、預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為

　　A、2000年8月1日

　　B、2000年8月2日

　　C、2000年8月3日

　　D、2000年8月4日

　　E、2000年7月19日

　　2、孕32周，腹部四步觸診檢查，第一步手法觸及硬而圓的胎兒部分;第二步手法胎背位于身體的左側(cè)向后，于腹中線左側(cè)及右側(cè)可觸及胎兒肢體 。

　　<1> 、胎方位應(yīng)考慮為

　　A、枕左橫位

　　B、枕左后位

　　C、骶左橫位

　　D、骶左后位

　　E、骶右后位

　　<2> 、胎心聽診最清楚的部位是

　　A、臍左下方

　　B、臍左上方

　　C、臍右下方

　　D、臍右上方

　　E、臍右側(cè)近腋中線處

　　3、孕婦，40歲，曾生育脊膜膨出患兒，本次妊娠7周，來(lái)院做產(chǎn)前檢查

　　<1> 、該孕婦應(yīng)重點(diǎn)排查胎兒下列哪種疾病

　　A、胎兒發(fā)育遲緩

　　B、腦積水

　　C、先天愚型

　　D、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形

　　E、開放性神經(jīng)管缺陷

　　<2> 、此疾病屬于

　　A、遺傳性疾病

　　B、家族性疾病

　　C、先天性疾病

　　D、多基因病

　　E、單基因病

　　<3> 、可檢測(cè)胎兒染色體的產(chǎn)前診斷方法是

　　A、羊水震蕩試驗(yàn)

　　B、羊膜腔胎兒造影

　　C、B型超聲檢查

　　D、CT

　　E、絨毛活檢

　　4、女方患有白化病，欲與無(wú)血緣關(guān)系表型正常的男性婚配

　　<1> 、婚前咨詢應(yīng)建議他們

　　A、可以結(jié)婚并生育

　　B、可以結(jié)婚，但禁止生育

　　C、暫緩結(jié)婚

　　D、不能結(jié)婚

　　E、限制生育

　　<2> 、若該夫婦生育女孩，其患病幾率是

　　A、25%或50%

　　B、12.5%或25%

　　C、50%或100%

　　D、50%或不發(fā)病

　　E、不發(fā)病

　　5、初孕婦，32歲，無(wú)不良孕產(chǎn)史，妊娠16 周產(chǎn)前檢查。

　　<1> 、此時(shí)最應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

　　A、糖篩查

　　B、唐氏篩查

　　C、B超檢查

　　D、絨毛活檢

　　E、NT試驗(yàn)

　　<2> 、若篩查異常，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是

　　A、不需進(jìn)一步檢查

　　B、羊膜腔穿刺

　　C、B超檢查

　　D、經(jīng)皮臍靜脈穿剌

　　E、絨毛活檢

　　三、B

　　1、A.染色體病

　　B.性連鎖遺傳病

　　C.先天性代謝缺陷病

　　D.非染色體性先天畸形

　　E.家族性疾病

　　<1> 、先天性紅綠色盲

　　A B C D E

　　<2> 、黑蒙性白癡病

　　A B C D E

　　<3> 、脊柱裂

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 C

　　【答案解析】 鋅是蛋白質(zhì)和酶的組成部分，缺乏可致流產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限、性腺發(fā)育不良、皮膚病等。推薦孕婦3個(gè)月后，每日從飲食中補(bǔ)鋅20mg。

　　2、【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦用藥的基本原則：

　　1.盡量單獨(dú)用藥，避免聯(lián)合用藥;

　?、?盡量用療效肯定的藥治療，避免用對(duì)胎兒可能有不良影響的新藥治療;

　　3.嚴(yán)格掌握劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥;

　　⒋.若病情需要，在妊娠早期確實(shí)需要應(yīng)用對(duì)胚胎、胎兒有害的、可能致畸的藥物，應(yīng)該先終止妊娠再用藥;

　　5.妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

　　3、【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.妊娠期間，孕婦用藥通過(guò)胎盤屏障可以直接影響胚胎及胎兒。最嚴(yán)重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時(shí)的胎齡密切相關(guān)。

　　B.晚期胚泡著床后至12周左右是藥物的致畸期。

　　D.藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越嚴(yán)重。

　　E.著床前期用藥對(duì)胚胎及胎兒的影響不大。

　　4、【正確答案】 E

　　【答案解析】 C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明對(duì)胚胎、胎兒有不良影響。由于沒(méi)有臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)，只能在充分權(quán)衡藥物對(duì)孕婦的益處、胚胎、胎兒潛在利益和對(duì)胚胎、胎兒危害情況下，謹(jǐn)慎使用。如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。

　　5、【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期便秘的處理：養(yǎng)成良好定時(shí)排便習(xí)慣，多食膳食纖維豐富的蔬菜、水果、粗糧等，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、每日多飲水。必要時(shí)可應(yīng)用緩瀉劑，促排便，或開塞露、甘油栓等潤(rùn)滑糞便，便于排出。禁用瀉藥、灌腸也不宜，易引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　6、【正確答案】 D

　　【答案解析】 痔瘡 由于妊娠晚期，增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，導(dǎo)致便秘，或長(zhǎng)久站立或坐姿等使痔靜脈回流受阻，均可導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生，或已有痔瘡的加重。

　　處理：防止便秘，避免長(zhǎng)久站立和坐姿，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間，減輕子宮對(duì)下腔靜脈血流影響，局部熱敷、按摩減輕水腫，或溫水浸泡(孕晚期最后一個(gè)月不宜)。

　　7、【正確答案】 A

　　【答案解析】 首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診妊娠早期開始。推薦首次檢查時(shí)間為妊娠6～13周。

　　8、【正確答案】 A

　　【答案解析】 男女一方患者中有的多基因遺傳病，如精神分裂癥等，后代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)率高。若病情穩(wěn)定，可以結(jié)婚，但不能生育;夫婦雙方都為常染色體隱性遺傳病的攜帶者，可以使用人工授精。如患者為可以矯正的生殖器畸形，在矯正之前應(yīng)暫緩結(jié)婚，畸形矯正后再結(jié)婚;捐卵者卵子體外授精，子宮植入：適用于常染色體顯性遺傳病患者，或可導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)可活出生畸形的染色體平衡移位攜帶者情況。而對(duì)于產(chǎn)前不能作出診斷的X連鎖隱性遺傳，可在作出性別診斷后，選擇性生育。

　　9、【正確答案】 A

　　【答案解析】 X連鎖隱性遺傳病的傳遞特點(diǎn)是女方為攜帶者，1/2可能將致病基因傳給男孩成為患者，但男方為患者不直接傳給男孩。若已知女方為X連鎖隱性遺傳病患者或攜帶者與正常男性婚配，只允許生育女孩而限制生育男孩。

　　10、【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)前診斷的對(duì)象：

　　1.羊水過(guò)多或者過(guò)少;

　　.胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫?

　　3.孕早期時(shí)接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì);

　　4.夫婦一方患有先天性疾病或遺傳性疾病家族史;

　　5.曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷患兒;

　　6.年齡達(dá)到或超過(guò)35周歲。

　　二 、A3/A4

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】 預(yù)產(chǎn)期推算方法是按末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。若孕婦記不清末次月經(jīng)日期或于哺乳期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮而受孕者，可根據(jù)早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的時(shí)間、胎動(dòng)開始時(shí)間、測(cè)量子宮底的高度加以估計(jì);或根據(jù)孕早期B超顯示胎囊的大小或妊娠中期胎兒大小確定孕齡。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 預(yù)產(chǎn)期推算按末次月經(jīng)第一天算起，月份減3，日數(shù)加7。

　　、【正確答案】 D

　　【答案解析】 四部觸診法第一步是觸摸宮底部，判斷宮底的胎兒部分，圓而硬說(shuō)明胎頭位于宮底，為臀位，臀位以骶部為指示點(diǎn)。胎背位于左后方，腹部均可觸及小肢體，說(shuō)明骶部在母體的左后方。故為骶左后位。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骶左后位胎心以母親臍部左上方聽診最清楚 。

　　3、【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脊膜膨出為開放性神經(jīng)管畸形，屬先天性疾病。

　　4、【正確答案】 A

　　【答案解析】 女性白化病患者可以與無(wú)白化病表型的男性結(jié)婚并生育。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白化病為常染色體隱性遺傳病，一方患病可以結(jié)婚并生育，患者為;隱性純合子，表型正常者可能為正常者或攜帶者，顯性純合子為不發(fā)病，攜帶者為50%發(fā)病。后代發(fā)病幾率與性別無(wú)關(guān)。

　　5、【正確答案】 B

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠16周適合做唐氏篩查，若篩查異常再進(jìn)行羊膜腔穿刺抽取羊水進(jìn)一步檢查。

　　三、B

　　1、【正確答案】 B

　　【答案解析】 紅綠色盲為伴X染色體隱性遺傳病，成因有爭(zhēng)議。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這是一種遺傳性疾病，由常染色體隱性基因遺傳。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脊柱裂為非染色體性先天畸形。脊柱裂又稱椎管閉合不全，一種常見(jiàn)的先天畸形。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試相關(guān)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，上述內(nèi)容作了整理歸納?？忌粝肴〉煤贸煽?jī)，配合試題練習(xí)，掌握并理解知識(shí)點(diǎn)是考試前提。