婦產科主治醫(yī)師考試難點：妊娠合并巨細胞病毒感染

　　現(xiàn)在參加婦產科主治醫(yī)師考試人數(shù)很多，由于此項考試所涉及知識點很多，考試存在一定的難度，要想順利通過考試，多學習知識點很有必要。醫(yī)學考試在線小編整理妊娠合并巨細胞病毒感染知識迠，希望考生朋友引起重視。

　　巨細胞感染的特征性病變?yōu)楦腥炯毎龃螅毎撕图毎|內分別出現(xiàn)嗜酸性和嗜堿性包涵體。

　　巨細胞病毒可因妊娠而被激活。多為隱性感染，無明顯癥狀和體征。

　　【傳播途徑】

　　1.性接觸;

　　2.亦可經(jīng)唾液、精液、血液、尿液傳播;

　　3.垂直傳播。

　　①宮內感染：約30%～40%，不良結局多發(fā)生在孕20周內。

　?、诋a道感染;

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　　【對胎兒及新生兒的影響】

　　婦產科主治醫(yī)師考試難點：感染后可發(fā)生流產、死胎、死產、新生兒死亡。

　　若存活，約有10%的新生兒出現(xiàn)低體重、黃疸、紫癜、肝脾腫大、智力障礙、視網(wǎng)膜脈絡膜炎、腦內鈣化、小頭癥等，多數(shù)患兒出生后數(shù)小時至數(shù)周內死亡，幸存者多有以智力低下、聽力喪失和遲發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的遠期后遺癥。

　　【診斷】

　　孕前、孕期診斷:

　　病原學：孕婦宮頸脫落細胞或尿液涂片行Giemsa染色，光鏡下見巨大細胞包涵體(貓頭鷹細胞)，具有診斷價值。

　　血清學：

　　①酶聯(lián)免疫吸附試驗測孕婦血清巨細胞病毒IgG、IgM。

　　②DNA分子雜交技術或PCR技術檢測巨細胞病毒DNA，簡便、快捷、敏感;

　　新生兒先天性巨細胞病毒感染的診斷：

　　病原學：出生時從新生兒尿液或腦脊液中檢出巨細胞病毒包涵體;

　　血清學：從臍血中檢出巨細胞病毒IgM，具有診斷價值。

　　產道感染的診斷：

　　生后2周方能從新生兒尿液中檢出巨細胞病毒包涵體。

　　【治療】

　　1、妊娠早期無法確診，不能靠血清學篩查結果行人工流產。

　　2、若妊娠早期確診孕婦患巨細胞病毒感染，應行人工流產，或等待至妊娠20周時抽取羊水或臍靜脈血檢查特異性IgM，若為陽性應引產，以免分娩先天缺陷兒;

　　3、妊娠晚期感染者無需特殊處理，可陰道分娩。

　　4、乳汁中若有巨細胞病毒，應停止哺乳。

　　5、新生兒尿液可能有CMV，應使用一次性尿布。

　　巨細胞病毒感染中不正確的是

　　A.巨細胞病毒可因妊娠而被激活

　　B.新生兒產道感染經(jīng)積極治療，預后較好，多無后遺癥

　　C.妊娠早期感染者無需特殊處理

　　D.多為隱性感染，無明顯癥狀和體征

　　E.可發(fā)生流產、死胎、死產、新生兒死亡

　　【正確答案】C

　　關于婦產科主治醫(yī)師考試難點，上述內容作了總結。若是您報考了此項考試，做好相關知識點復習，為考試打好知識基礎最重要。

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