針對(duì)糖尿病孕婦的藥物治療措施

　　醫(yī)學(xué)考試在線小編整理了針對(duì)糖尿病孕婦的藥物治療措施如下，請(qǐng)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生仔細(xì)查看。

　　大多數(shù)GDM孕婦通過生活方式的干預(yù)即可使血糖達(dá)標(biāo)，不能達(dá)標(biāo)的GDM患者首先推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。目前，口服降糖藥物二甲雙胍和格列苯脲在GDM患者中應(yīng)用的安全性和有效性不斷得到證實(shí)，但我國尚缺乏相關(guān)研究，且這兩種口服降糖藥均未在我國獲得妊娠期治療GDM的注冊(cè)適應(yīng)證，因此，對(duì)于胰島素用量較大或拒絕應(yīng)用胰島素的孕婦，應(yīng)用上述口服降糖藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)小于未控制孕婦高血糖本身對(duì)胎兒的危害，在患者知情同意的基礎(chǔ)上，可謹(jǐn)慎用于部分GDM患者。

　　胰島素用量個(gè)體差異較大，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般從小劑量開始，并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時(shí)期機(jī)體對(duì)胰島素需求不同：

　　①妊娠前應(yīng)用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應(yīng)進(jìn)食量減少，需要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況必要時(shí)減少胰島素用量。

　?、陔S著妊娠進(jìn)展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、晚期的胰島素需要量常有不同程度增加。妊娠32～36周胰島素用量達(dá)最高峰，妊娠36周后胰島素用過稍下降，特別在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對(duì)血葡萄糖利用增加有關(guān)，可在加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)的情況下繼續(xù)妊娠。

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