如何對(duì)多胎妊娠分娩期的患者進(jìn)行處理?醫(yī)學(xué)考試在線(xiàn)小編專(zhuān)門(mén)為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生解答如下:
(1)分娩方式的選擇
關(guān)于雙胎的分娩方式,圍繞分娩發(fā)動(dòng)時(shí)的孕周及胎先露組合類(lèi)型頗多爭(zhēng)議。從孕齡角度言,目前認(rèn)為<34周的雙胎妊娠以經(jīng)陰道分娩為宜。從胎先露組合類(lèi)型考慮,目前普遍贊同:
①頭-頭位雙胎,宜陰道分娩,兩頭碰撞阻礙分娩的可能性極小,除非并發(fā)臍帶脫垂、前置胎盤(pán)、先兆子癇;或胎膜早破繼發(fā)子宮收縮乏力,經(jīng)相主尖處理不見(jiàn)好轉(zhuǎn),否則無(wú)剖宮產(chǎn)指征。
?、诘谝惶簷M位為剖宮產(chǎn)指征。
③第一胎兒臀位,在無(wú)法保證經(jīng)陰道分娩安全時(shí),亦以剖宮產(chǎn)為妥。
(2)陰道分娩三產(chǎn)程的處理
雙胎妊娠決定經(jīng)陰道分娩,臨產(chǎn)后第一產(chǎn)程的處理,原則上與單胎妊娠無(wú)區(qū)別。若第一胎兒的胎膜自破并發(fā)臍帶脫垂,應(yīng)立即作內(nèi)診,用手上推胎先露,避免臍帶受壓,急行剖宮產(chǎn)。若宮縮乏力致產(chǎn)程延長(zhǎng),可使用常規(guī)劑量縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮,但效果不顯者,宜改行剖宮產(chǎn)。
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