2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)：絨毛膜癌的表現(xiàn)

　　2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試仿佛就在眼前了，預(yù)備參加考試的你是不是已經(jīng)加快步伐開(kāi)始復(fù)習(xí)了呢?醫(yī)學(xué)考試在線也來(lái)助力，在這里小編特搜集了關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的復(fù)習(xí)指導(dǎo)，看看自己是不是已經(jīng)掌握了呢?

　　絨毛膜癌的表現(xiàn)

　　(一)陰道流血 在產(chǎn)后、流產(chǎn)后，特別在葡萄胎清宮后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定。少數(shù)原發(fā)灶已消失而僅有繼發(fā)灶者，則無(wú)陰道流血，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。

　　(二)假孕癥狀 由于腫瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用，使乳頭、外陰色素加深，陰道及子宮頸粘膜也有著色，并有閉經(jīng)、乳房增大、生殖道變軟等癥狀。

　　(三)腹部包塊 因增大的子宮或闊韌帶內(nèi)形成血腫，或增大的黃素囊腫，患者往往主訴為下腹包塊。

　　(四)腹痛 癌細(xì)胞侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致，也可因癌組織穿破子宮或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移所致。

　　(五)轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn) 最常見(jiàn)的部位為肺、陰道、腦、肝、消化道等。

　　1.肺轉(zhuǎn)移 絨癌因其血運(yùn)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，故肺部最為多發(fā)，因轉(zhuǎn)移的部位不同，可產(chǎn)生不同的癥狀，如咳嗽、血痰，反復(fù)咯血。肺X攝片檢查可見(jiàn)片狀、棉球狀、結(jié)節(jié)狀陰影。

　　2.陰道轉(zhuǎn)移 癌細(xì)胞經(jīng)宮旁靜脈逆行至陰道所致，發(fā)生率僅次于肺，其特征為紫紅色的結(jié)節(jié)，突出于陰道粘膜面，為柔軟而實(shí)質(zhì)的腫塊，如表面破裂，可引起大量流血，甚至致命。

　　3.腦轉(zhuǎn)移 常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后，是死亡的主要原因，在最早期，是腦動(dòng)脈內(nèi)瘤栓期，造成局部缺血，出現(xiàn)一過(guò)性癥狀，如腿軟跌倒、失語(yǔ)、失明，經(jīng)幾秒鐘或幾分鐘后即恢復(fù)。以后在小動(dòng)脈內(nèi)形成動(dòng)脈瘤，繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)展，產(chǎn)生破壞性癥狀，造成蛛網(wǎng)膜下腔及附近腦組織出血，主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調(diào)、視覺(jué)障礙、失語(yǔ)、高熱、抽搐，以至昏迷，如引起腦疝，病人可突然死亡。

　　4.肝、腎、消化道轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)移灶小而未破裂出血，不易被發(fā)現(xiàn)，若破裂出血，則有相應(yīng)臟器的癥狀。

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