2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：子宮破裂核心考點

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　　一般來說，子宮破裂是一個逐漸發(fā)展的過程，首先出現(xiàn)的應(yīng)該是先兆子宮破裂，進(jìn)而進(jìn)展為子宮破裂。特殊的情況是子宮瘢痕破裂和損傷性破裂，無先兆階段。一開始就是子宮已經(jīng)破裂的表現(xiàn)。

　　★先兆子宮破裂的四大主征：

　?、俨±硇钥s復(fù)環(huán);

　?、谙赂箟和?

　?、叟拍蚶щy、血尿;

　?、芴バ穆矢淖兓蚵牪磺?。

　　當(dāng)先兆子宮破裂進(jìn)展為子宮破裂的時候，又可分為完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂。

　　★完全性子宮破裂：癥狀：突然撕裂樣腹部劇痛、繼之腹痛緩解、之后腹痛再現(xiàn)為全腹持續(xù)性疼痛;休克。

　　體征：

　?、傩菘吮憩F(xiàn);

　?、谌箟和础⒎刺?

　?、墼诟贡谙驴蓲屑疤ンw、胎心消失;

　?、軐m體位于胎體一側(cè);

　?、萏ハ嚷恫可?，開大的宮頸口縮小。

　　★不完全性子宮破裂：特點：肌層斷裂、漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通;子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂多見;常缺乏先兆破裂癥狀;癥狀：僅在子宮不全破裂處有明顯壓痛。

　　★診斷：一般是根據(jù)癥狀體征，子宮下段壓痛、陰道流血、胎心改變。

　　B超檢查：可協(xié)助診斷。

　　★治療：補(bǔ)血、止血、控制感染3個重要環(huán)節(jié)。

　?、僮訉m已經(jīng)破裂者，在搶救休克同時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　②子宮破裂口小，邊緣整齊而新鮮者，即行修補(bǔ)，必要時作絕育術(shù)。裂口大而不整齊者，行子宮次全切除術(shù)。

　?、坌g(shù)前、術(shù)后使用抗生素。