2017年婦產科主治醫(yī)師考試知識點-第一產程的臨床表現

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　　1.規(guī)律宮縮 產程開始時，子宮收縮力弱，間歇期較長，約5～6分鐘，持續(xù)時間較短，約30秒。隨著產程進展，間歇漸短，約2～3分鐘，持續(xù)時間漸長，約50～60秒，且強度不斷增加。當宮口近開全時，宮縮間歇僅1分鐘或稍長，持續(xù)時間可達1分鐘以上。

　 　2.宮頸擴張 當宮縮漸頻且不斷增強時，可通過肛查或陰道檢查，來確定宮頸擴張程度。宮頸管在宮縮的牽拉以及羊膜囊或胎先露部向前向下突進的作用下，逐漸短縮、展平、擴 張，成為子宮下段的一部分。當宮口開大后擴張速度加快。當宮口開大10cm左右，即宮口開全，進入第二產程，子宮頸口邊緣消失。

　　3.胎頭下降 通過肛查或陰道檢查以判斷胎頭最低點的部位，胎頭下降程度成為決定能否經陰道分娩的重要項目。

　　4.破膜 宮縮時，子宮腔內的壓力增高，胎先露部下降，將羊水阻斷為前、后兩部分，在先露部前面的羊水量不多，約100ml，稱前羊水，形成前羊水的囊稱胎胞。當宮縮繼續(xù)增強時，前羊水囊的壓力增加到一定程度，胎膜破裂稱破膜。破膜多發(fā)生在子宮頸口近開全時。