婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考前自測(cè)練習(xí)題2

　　對(duì)于考生朋友們來說，做好前期復(fù)習(xí)工作，這樣考試的保障性則更大。婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)臨近了，考前多做一些試題練習(xí)是很有必要的。博傲教育小編整理相關(guān)習(xí)題，希望能幫助到各位考生。

　　1. 【A1/A2型題】38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小時(shí)入院。首選處理方法是

　　A.應(yīng)用抗生素

　　B.縮宮素點(diǎn)滴

　　C.了解血糖水平

　　D.盡快剖宮產(chǎn)

　　E.地塞米松10mg靜滴

　　正確答案:C

　　【官方解析】妊娠期糖尿病產(chǎn)婦胎膜早破，應(yīng)首先了解血糖水平，如有代謝紊亂、酮體、酸中毒、低血鉀等情況要及時(shí)糾正。

　　2. 【A1/A2型題】下列骨盆測(cè)量中，哪項(xiàng)低于正常值

　　A.骶恥外徑18cm

　　B.髂嵴間徑25cm

　　C.髂棘間徑23cm

　　D.坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5 cm

　　E.出口后矢狀徑7.5 cm

　　正確答案:E

　　3 【A1/A2型題】哪項(xiàng)與妊娠合并子宮畸形無關(guān)

　　A.胎位異常

　　B.胎盤早剝

　　C.早產(chǎn)

　　D.子宮破裂

　　E.子宮收縮乏力

　　正確答案:B

　　【官方解析】

　　胎盤早剝的病因包括孕婦血管病變、機(jī)械外力因素以及子宮靜脈壓等，子宮畸形不是胎盤早剝的病因。

　　4 【A1/A2型題】女性，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查體：BP90/60mmHg，脈率120次/分，神志清，胎心音160次/分，陰道少量活動(dòng)性流血。合理的處理是

　　A.止血，輸液，等待足月終止妊娠

　　B.爭(zhēng)取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血

　　C.輸血補(bǔ)液，待血壓心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.開放輸液通道，備血，B超檢查，盡快剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式

　　正確答案:D

　　【官方解析】

　　該病例是37周妊娠，出現(xiàn)無痛性陰道大出血，符合前置胎盤的診斷，有休克表現(xiàn)，應(yīng)開放輸液通道，備血，B超檢查，盡快剖宮產(chǎn)術(shù)。B超檢查的目的是判定胎盤的方位，指導(dǎo)剖宮產(chǎn)的切口入徑。

　　5 【A1/A2型題】多囊卵巢綜合征女性促排卵首選

　　A.HCG

　　B.溴隱亭

　　C.氯米芬

　　D.FSH

　　E.HMG

　　正確答案:C

　　此題共92人作答，其中51.00%人答對(duì)

　　【官方解析】

　　多囊卵巢綜合征促排卵首選氯米芬，氯米芬不反應(yīng)者可用FSH、HMG促排卵，F(xiàn)SH、HMG易發(fā)生卵巢過度刺激。

　　6 【A1/A2型題】與子宮肌瘤關(guān)系不甚密切的是

　　A.貧血

　　B.排便困難

　　C.反復(fù)早期流產(chǎn)

　　D.尿急、尿頻、尿痛

　　E.不孕

　　正確答案:D

　　7 【A1/A2型題】預(yù)防和早期診斷子宮內(nèi)膜癌的措施不包括

　　A.普及防癌知識(shí)，定期進(jìn)行防癌檢查

　　B.關(guān)注肥胖、高血壓、糖尿病等高危人群

　　C.絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血者應(yīng)先考慮分段診刮

　　D.絕經(jīng)過渡期女性月經(jīng)紊亂者應(yīng)用雌孕激素調(diào)節(jié)

　　E.關(guān)注未孕、未產(chǎn)、未育者，乳癌術(shù)后三苯氧胺治療者

　　正確答案:D

　　【官方解析】

　　減少內(nèi)膜癌發(fā)生的預(yù)防措施有：①普及防癌知識(shí)，定期進(jìn)行防癌檢查;②注意高危因素，重視高危患者;③使用雌激素治療的指征;④更年期月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)先除外內(nèi)膜癌;⑤三苯氧胺是雌激素受體拮抗劑，但同時(shí)具有弱的雌激素作用刺激內(nèi)膜生長，增加了子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　8 【A1/A2型題】患者女性，14歲，13歲初潮，尚未建立規(guī)律月經(jīng)。此次月經(jīng)來潮持續(xù)約2周，量一直較多，有血塊。查體：面色蒼白，子宮稍小，雙附件(-)，血紅蛋白85g/L。為此患者首選的止血方法是

　　A.大量雌激素

　　B.大量孕激素

　　C.刮宮術(shù)

　　D.大量止血藥

　　E.雄激素制劑

　　正確答案:A

　　【官方解析】

　　判斷患者屬于青春期無排卵性功血，輕度貧血，宜使用大量雌激素，促進(jìn)內(nèi)膜創(chuàng)面血管凝血和刺激內(nèi)膜再生修復(fù)，而達(dá)到止血的作用。

　　9 【A1/A2型題】28歲已婚女性，停經(jīng)40天，子宮飽滿，尿妊娠試驗(yàn)陽性，行人工流產(chǎn)術(shù)，吸出物未見絨毛，病理檢查為"蛻膜組織，A-S反應(yīng)"。首先考慮的診斷是

　　A.早孕

　　B.異位妊娠

　　C.完全流產(chǎn)

　　D.月經(jīng)失調(diào)

　　E.胎盤水泡樣變性

　　正確答案:B

　　【官方解析】

　　將宮腔排出物或刮出物做病理檢查，切片中見到絨毛，可診斷為宮內(nèi)妊娠，僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠，輸卵管妊娠時(shí)，子宮內(nèi)膜有時(shí)可見過度增生及分泌反應(yīng)，稱A-S反應(yīng)。

　　10 【A1/A2型題】49歲女性，因不規(guī)則陰道出血3周，干咳2周，胸部X線片顯示有陰影，尿妊免試驗(yàn)(+)，行刮宮術(shù)，未刮出組織，行子宮切除，病理檢查子宮肌層中有大片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤，未見到絨毛，診斷應(yīng)是

　　A.不全流產(chǎn)

　　B.合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎

　　C.葡萄胎

　　D.惡性葡萄胎

　　E.絨癌

　　正確答案:E

　　【官方解析】

　　高齡婦女妊娠、不規(guī)則陰道出血，伴干咳，胸部X片有陰影，首先應(yīng)考慮惡性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。刮宮未刮出組織，子宮肌層有滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤，未見絨毛，所以絨癌的診斷成立。

　　11 A3/A4型題、女性，48歲，痛經(jīng)5年，進(jìn)行性加重，月經(jīng)不規(guī)律3年，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，藥物治療效果不明顯，婦科檢查：子宮如妊娠10周大小，質(zhì)硬壓痛，活動(dòng)好，雙側(cè)附件區(qū)未及異常。

　　可能的診斷是

　　A.子宮內(nèi)膜癌

　　B.子宮腺肌病

　　C.子宮內(nèi)膜息肉

　　D.子宮肌瘤

　　E.圍絕經(jīng)期出血

　　正確答案:B

　　【官方解析】

　　1.該患者48歲，進(jìn)行性加重痛經(jīng)，考慮是子宮腺肌病，B型超聲可協(xié)助該疾病的診斷，并取得子宮內(nèi)膜的情況。3.藥物治療無效并有長期痛經(jīng)者，應(yīng)行子宮切除術(shù)，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。該患者48歲仍有月經(jīng)，應(yīng)該保留卵巢功能，保留一側(cè)或雙側(cè)附件。

　　12 A3/A4型題、患者女性，38歲，G3P1L1。初次妊娠發(fā)生重度子癇前期，產(chǎn)后遺留高血壓，現(xiàn)4年。本次系雙胎妊娠。停經(jīng)30+4

　　周妊娠，水腫6周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天。查體：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水腫++。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.5×109

　　/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×109

　　/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝腎功能、生化、凝血功能、病毒七項(xiàng)大致正常。

　　為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的輔助檢查為

　　A.心電圖

　　B.胸片

　　C.心臟彩超

　　D.心導(dǎo)管檢查

　　E.冠脈造影

　　正確答案:C

　　13 A3/A4型題、女，45歲。因白帶增多伴下腹脹痛1年，性交后少量出血1個(gè)月就診。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸中度糜爛，子宮正常大小，兩側(cè)附件陰性。

　　若宮頸活體組織檢查結(jié)果為鱗狀上皮化，提示以下哪種情況

　　A.宮頸不典型增生

　　B.宮頸糜爛愈合過程

　　C.宮頸人乳頭狀病毒感染

　　D.宮頸癌

　　E.宮頸息肉形成

　　正確答案:B

　　【官方解析】

　　1.宮頸糜爛，接觸性出血，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí)，應(yīng)考慮有宮頸癌的可能。2.宮頸病變的診斷手段為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，若提示異常則行陰道鏡下活檢，根據(jù)組織病理學(xué)診斷決定處理方法。3.宮頸糜爛愈合過程中，柱狀上皮為鱗狀上皮代替，表現(xiàn)為鱗狀上皮化。

　　14 A3/A4型題、女，26歲。G1P0

　　，31周妊娠。陰道少量出血，伴規(guī)律性腹痛3小時(shí)入院。查體：宮底高度30cm，LOA，胎心120次/分，宮縮20秒/5～7分。陰道檢查：宮頸管消退70%，宮口尚未擴(kuò)張。

　　不宜選用下列哪項(xiàng)處理措施

　　A.鎮(zhèn)靜藥

　　B.臥床休息

　　C.B型超聲檢查胎兒大小

　　D.選用α腎上腺素能受體興奮藥

　　E.選用β腎上腺素能受體興奮藥

　　正確答案:D

　　【官方解析】

　　血管收縮的作用強(qiáng)大，皮膚黏膜、腎、腸系膜、肝、腦，外周阻力明顯增高。不適用于早產(chǎn)延長孕周。

　　15 A3/A4型題、 24歲初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)不詳，行產(chǎn)科檢查，腹圍94cm，宮高33cm，超聲測(cè)量胎兒BPD=9.3，F(xiàn)L=7.1，頭位，羊水指數(shù)為7.2，臍血流S/D=2.5。

　　其可能的孕周為

　　A.孕24周

　　B.孕28周

　　C.孕32周

　　D.孕36周左右

　　E.孕40周左右

　　正確答案:E

　　16 A3/A4型題、 25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助娩一3500g女嬰，現(xiàn)產(chǎn)后1小時(shí)，在產(chǎn)房觀察。

　　下列哪項(xiàng)不是目前必須觀察的項(xiàng)目

　　A.子宮收縮情況、出血量

　　B.產(chǎn)婦飲食情況

　　C.會(huì)陰、陰道有無血腫

　　D.膀胱是否充盈

　　E.子宮底高度

　　正確答案:B

　　【官方解析】

　　1.產(chǎn)婦飲食情況不是第四產(chǎn)程觀察的必需項(xiàng)目。2.產(chǎn)后6小時(shí)未排尿，應(yīng)考慮產(chǎn)后尿潴留。3.產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。若排尿困難，除鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，解除顧慮外，可肌注甲硫酸新斯的明1mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿。4.乳汁開始產(chǎn)生的最初24小時(shí)(多見于產(chǎn)后3～4天)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.8～39℃的發(fā)熱，為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時(shí)，不屬病態(tài)。5.乳汁淤積時(shí)以疏通治療為主，應(yīng)用抗生素此時(shí)效果不明顯。

　　17 A3/A4型題、女性，25歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，3個(gè)月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng)2個(gè)月余，陰道流血10天，婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙附件區(qū)觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無壓痛，血HCG增高明顯。

　　最合適的治療是

　　A.立即清宮

　　B.抗感染治療

　　C.腹腔鏡

　　D.宮腔鏡

　　E.性激素治療

　　正確答案:A

　　【官方解析】

　　1.患者有停經(jīng)史及陰道出血史，子宮大小與妊娠月份不相符，增大、變軟，雙附件區(qū)觸及囊性包塊(提示卵巢黃素化囊腫)，血HCG增高明顯，故高度懷疑葡萄胎。2.B超是最簡(jiǎn)便易行診斷葡萄胎的方法。B型超聲檢查時(shí)見明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無回聲區(qū)，但無妊娠囊，也無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)征。3.葡萄胎一經(jīng)確診，及時(shí)清宮，應(yīng)在輸液、備血準(zhǔn)備下進(jìn)行，一般選用吸刮術(shù)。

　　18 A3/A4型題、孕婦，29歲，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血2次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，血壓100/80mmHg，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。

　　下述何項(xiàng)處理是不正確的

　　A.住院觀察

　　B.絕對(duì)臥床休息

　　C.配血備用、抑制宮縮

　　D.口服鎮(zhèn)靜劑

　　E.肛指檢查

　　正確答案:E

　　【官方解析】

　　1.前置胎盤癥狀表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血。2.B型超聲檢查可清楚顯示子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，明確前置胎盤的類型。3.前置胎盤盡量避免肛診及陰道檢查。

　　19 A3/A4型題、經(jīng)產(chǎn)婦，26歲，足月妊娠，因規(guī)律宮縮3小時(shí)入院。胎動(dòng)及宮縮后胎心突然變慢。肛查：胎頭高浮，宮頸展平，開大2cm，胎膜未破，估計(jì)胎兒體重3400～3500g，孕婦左側(cè)臥位及抬高臀部時(shí)胎心迅速恢復(fù)正常，骨盆測(cè)量正常。

　　此時(shí)首選的處理不包括哪項(xiàng)

　　A.吸氧+抬高臀部

　　B.人工破膜觀察羊水性狀

　　C.胎心監(jiān)測(cè)

　　D.B超診斷

　　E.硫酸鎂抑制宮縮

　　正確答案:B

　　【官方解析】

　　該產(chǎn)婦胎膜未破，胎動(dòng)及宮縮后胎心突然變慢，左側(cè)臥位及抬高臀部時(shí)胎心迅速恢復(fù)正常，考慮為臍帶先露，應(yīng)囑產(chǎn)婦臀高位，胎先露受重力作用退出盆腔，臍帶受壓減輕，有退出可能，如宮縮良好，先露入盆，胎心正?？傻却?jīng)陰分娩，否則應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　20 A3/A4型題、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄患者，已行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。術(shù)后口服華法林抗凝治療?，F(xiàn)6周妊娠。

　　以下對(duì)妊娠期抗凝治療描述正確的是

　　A.香豆素類抗凝劑可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，除致畸外，還可損傷胎兒組織細(xì)胞致流產(chǎn)、死胎等，孕期禁用

　　B.妊娠早期及計(jì)劃分娩前2周應(yīng)停用華法林，改用阿司匹林口服抗凝

　　C.肝素不通過胎盤，對(duì)胎兒無影響，所以整個(gè)孕期可替代華法林抗凝

　　D.妊娠期應(yīng)定期檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，為調(diào)節(jié)抗凝藥物用量提供依據(jù)，預(yù)防栓塞及出血

　　E.妊娠期抗凝藥物治療，用藥劑量以控制凝血酶原時(shí)間在正常范圍為宜

　　正確答案:D

　　【官方解析】

　　1.心瓣膜病變進(jìn)行性發(fā)展。術(shù)后心功能改善，恢復(fù)至Ⅰ～Ⅱ級(jí);心胸比降低到<0.60，即應(yīng)及早妊娠。一般在術(shù)后2～3年內(nèi)。置換瓣膜尤其是生物瓣，有遠(yuǎn)期衰敗可能，應(yīng)注意其功能。置換瓣膜口徑>25號(hào)，可以降低流產(chǎn)率?？鼓委煵皇侨焉锝?。2.香豆素類抗凝劑可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，除致畸外，還可損傷胎兒組織細(xì)胞致流產(chǎn)、死胎等。例如華法林可致"華法林兒"，妊娠12周前應(yīng)以肝素或雙嘧達(dá)莫、阿司匹林替代。13～38周仍用華法林。將凝血酶原時(shí)間控制在正常對(duì)照的1～1.5倍。38周或計(jì)劃分娩前2周改用肝素抗凝。產(chǎn)前12～24小時(shí)停用抗凝藥物。肝素長期應(yīng)用可導(dǎo)致母體骨質(zhì)疏松及出血，全身抗栓塞效果不如華法林。3.華法林不經(jīng)母乳分泌，可以母乳喂養(yǎng)。

　　關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考前練習(xí)，上述內(nèi)容作了歸納?？忌笥岩欢ㄒ侠砝昧?xí)題，多掌握一些知識(shí)點(diǎn)，這樣更有利于考試通過。

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