婦科護(hù)理如何應(yīng)對(duì)胎兒窘迫

　　護(hù)士專業(yè)是相當(dāng)廣泛的學(xué)科，不同的科室對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)是不一樣的，婦科護(hù)士與產(chǎn)婦接觸最多，了解相關(guān)的婦科考試知識(shí)點(diǎn)是極關(guān)重要的。胎兒窘迫是考試難點(diǎn)之一，豐富相關(guān)知識(shí)是極為重要的。

　　胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)缺氧危機(jī)胎兒健康和生命者，多發(fā)生在臨產(chǎn)后，偶可見于妊娠晚期。

　　(1)急性胎兒窘迫

　　)終止妊娠指征

　?、偬バ穆实陀?20次∕分或高于160次∕分，伴有羊水Ⅱ、Ⅲ度感染;②羊水Ⅲ度污染，B超顯示羊水池<2cm;③持續(xù)胎心率緩慢達(dá)100次∕分以下;④胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或出現(xiàn)重度可變減速，胎心率60次∕分以下持續(xù)60秒以上⑤胎心圖基線變異消失伴晚期減速;⑥胎兒頭皮血PH<7.20者。

　　2)宮口開全，胎先露已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時(shí)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。

　　3)宮口尚未開全，胎兒窘迫不嚴(yán)重，吸氧(面罩供氧)，同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無效，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

　　(2)慢性胎兒窘迫

　　應(yīng)針對(duì)病因處理，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理。

　?、俣ㄆ谧鳟a(chǎn)前檢查者，估計(jì)胎兒情況尚可，應(yīng)囑孕婦多取側(cè)臥位休息，爭取胎盤供血改善，延長孕周數(shù)。

　?、谇闆r難以改善，接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒自下而上機(jī)會(huì)極大，為減少宮縮對(duì)胎兒的影響，可行剖宮產(chǎn)。

　?、劬嚯x足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后自下而上可能性越小，將情況向家屬說明，保守治療延長孕周。由于胎兒胎盤功能不佳，胎兒發(fā)育受影響，預(yù)后較差。

　　)胎兒窘迫病因中的胎盤因素包括

　　A.胎盤發(fā)育障礙

　　B.胎盤形狀異常

　　C.胎盤感染

　　D.Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝

　　E.中央性前置胎盤

　　【題目答案】ABCDE

　　解析： 胎盤功能低下:如過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙、胎盤形狀異常、胎盤感染、胎盤早剝、嚴(yán)重的前置胎盤。

　　)急性胎兒窘迫時(shí)盡快終止妊娠指征的項(xiàng)目包括

　　A.胎心率低于120bpm或高于160bpm，伴羊水Ⅱ～Ⅲ度胎糞污染

　　B.羊水Ⅲ度污染，B超顯示最大羊水池2cm

　　C.胎心率基線變異消失，伴晚期減速

　　D.胎動(dòng)1次/1小時(shí)

　　E.E/C為1

　　【題目答案】ABC

　　解析：終止妊娠指征

　　①胎心率低于120次∕分或高于160次∕分，伴有羊水Ⅱ、Ⅲ度感染;②羊水Ⅲ度污染，B超顯示羊水池<2cm;③持續(xù)胎心率緩慢達(dá)100次∕分以下;④胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或出現(xiàn)重度可變減速，胎心率60次∕分以下持續(xù)60秒以上⑤胎心圖基線變異消失伴晚期減速;⑥胎兒頭皮血PH<7.20者。

　　相關(guān)的胎兒窘迫知識(shí)點(diǎn)作了一定介紹，若想?yún)⒓幼o(hù)士考試，多學(xué)習(xí)一些知識(shí)難點(diǎn)，認(rèn)識(shí)學(xué)科中遇到的問題，這對(duì)于考試是極有幫助的。

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