2020年婦產科主治醫(yī)師考試課后試題練習：異常分娩

　　婦產科主治醫(yī)師考試是取得中級職稱的關鍵，只有順利通過此項考試，才有機會拿到中級職稱。考試所波及到的知識點很多，在復習基礎知識時，課后試題練習必不可少。博傲教育小編整理相關試題，希望對各位考生復習有所幫助。

　　一、A1

　　1、下列哪項不是肩先露的臨床表現(xiàn)

　　A、容易發(fā)生胎膜早破

　　B、容易出現(xiàn)宮縮乏力

　　C、對母兒危害不大

　　D、常有臍帶脫垂

　　E、形成忽略性肩先露

　　2、屬于協(xié)調性子宮收縮乏力的項目，正確的是

　　A、子宮收縮極性倒置

　　B、容易發(fā)生胎兒窘迫

　　C、不宜靜脈滴注縮宮素

　　D、產程常延長

　　E、不易發(fā)生胎盤殘留

　　3、屬于骨盆狹窄診斷的項目，正確的是

　　A、骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

　　B、坐骨棘間徑<10cm為中骨盆狹窄

　　C、真結合徑<13cm為骨盆入口狹窄

　　D、坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<18cm為骨盆出口狹窄

　　E、胎頭跨恥征陽性為骨盆入口狹窄

　　4、發(fā)現(xiàn)為臀先露的妊娠26周孕婦，應采取的處理措施為

　　A、暫不需處理

　　B、胸膝臥位

　　C、激光照射至陰穴

　　D、外轉胎位術

　　E、內轉胎位術

　　5、處理不協(xié)調性子宮收縮乏力的首選措施應為

　　A、靜脈補充能量

　　B、溫肥皂水灌腸

　　C、行人工破膜

　　D、肌注哌替啶100mg

　　E、靜脈滴注縮宮素加強宮縮

　　6、頦橫位時，多數(shù)可向前轉多少度以頦前位娩出

　　A、30

　　B、60

　　C、90

　　D、135

　　E、180

　　7、初產婦胎頭下降延緩，是指活躍期晚期及第二產程的胎頭下降速度每小時少于

　　A、0.3cm

　　B、1.5cm

　　C、0.8cm

　　D、1.0cm

　　E、0.9cm

　　8、產婦死亡的首位原因為

　　A、妊娠合并心臟病

　　B、妊娠期高血壓疾病

　　C、產后出血

　　D、羊水栓塞

　　E、產褥感染

　　9、關于異常分娩產力異常病因不正確的敘述是

　　A、頭盆不稱或胎位異常，胎先露下降受阻，導致繼發(fā)性宮縮乏力

　　B、子宮肌纖維過度伸展

　　C、產婦恐懼

　　D、羊水過少

　　E、臨產后使用鎮(zhèn)靜劑

　　10、持續(xù)性枕后位常發(fā)生于哪型骨盆

　　A、男型骨盆

　　B、女型骨盆

　　C、扁平骨盆

　　D、窄小骨盆

　　E、混合型骨盆

　　11、關于骨盆入口平面狹窄對母兒的影響，錯誤的敘述是

　　A、影響胎先露部的銜接

　　B、易發(fā)生胎位異常

　　C、影響胎頭內旋轉

　　D、可引起繼發(fā)性宮縮乏力

　　E、可引起產程延長

　　12、入口平面狹窄對母兒的影響主要是

　　A、第一產程延長或停滯

　　B、潛伏期延長

　　C、胎頭高浮

　　D、第三產程延長

　　E、胎盤滯留

　　13、臀先露時，胎心在哪個位置

　　A、臍左(左)上方

　　B、臍右(左)上方

　　C、臍左(左)下方

　　D、臍右(左)下方

　　E、臍中

　　14、胎位異常對母兒的影響不正確的表述是

　　A、常導致繼發(fā)性宮縮乏力

　　B、易發(fā)生軟產道損傷

　　C、導致產程延長

　　D、不會形成生殖道瘺

　　E、圍生兒死亡率增高

　　15、下列哪項是胎頭高直位的病因

　　A、腹部緊張

　　B、早產兒

　　C、子宮畸形

　　D、頭盆不稱

　　E、臍帶過短或臍帶繞頸

　　16、持續(xù)性枕后位常發(fā)生于哪型骨盆

　　A、窄小骨盆

　　B、男型骨盆

　　C、扁平骨盆

　　D、女型骨盆

　　E、混合型骨盆

　　17、下列哪種情況可以經(jīng)陰道試產

　　A、臀位，骨盆出口狹窄

　　B、頭位，骨盆入口臨界性狹窄

　　C、橫位

　　D、頭位，骨盆出口狹窄

　　E、頭位，中骨盆平面狹窄

　　18、關于持續(xù)枕后位敘述正確的是

　　A、胎頭枕骨位于母體左前方

　　B、占頭位分娩的多數(shù)

　　C、不可能轉為枕前位

　　D、絕大多數(shù)不能經(jīng)陰道生產

　　E、因胎頭枕骨持續(xù)不能轉向前方，至分娩后期仍位于母體骨盆后方，造成難產

　　19、導致臀位的原因不包括

　　A、子宮畸形

　　B、胎兒在宮腔內活動范圍受限

　　C、胎頭銜接受阻

　　D、產婦腹壁松弛

　　E、單胎

　　20、胎位異常對母兒影響不正確的是

　　A、導致產程延長

　　B、易發(fā)生軟產道損傷

　　C、增加產后出血

　　D、產褥感染機會增加

　　E、胎位異常對軟產道無影響

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 C

　　【答案解析】 肩先露易發(fā)生宮縮乏力和胎膜早破;破膜后隨羊水外流胎兒上肢或臍帶容易脫出，導致胎兒窘迫甚至死亡;隨宮縮加強，上肢脫出于陰道口外，形成嵌頓性肩先露;宮縮繼續(xù)增強，形成病理縮復環(huán)，若不及時處理，將發(fā)生子宮破裂。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮收縮乏力對母兒的影響

　　(1)對產婦的影響：由于產程長，產婦疲乏無力、腸脹氣、排尿困難，影響宮縮，嚴重時脫水、酸中毒、低鉀血癥。第二產程延長，膀胱受壓形成尿瘺，易引起產后出血，產后感染。

　　(2)對胎兒的影響：協(xié)調性宮縮乏力使產程延長，增加手術機會，對胎兒不利;不協(xié)調性宮縮乏力不能使宮壁完全放松，易發(fā)生胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂，出現(xiàn)胎兒窘迫甚至胎死宮內。

　　3、【正確答案】 B

　　【答案解析】 坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值10cm。骨盆三個平面各徑線均比正常值小2cm或更多，稱為均小骨盆。

　　4、【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠30周前臀先露多能自行轉為頭先露，不需處理。妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。

　　5、【正確答案】 D

　　【答案解析】 處理原則為調節(jié)子宮不協(xié)調收縮，使其恢復正常節(jié)律性及極性?？山o予哌替啶100mg或嗎啡10mg肌內注射，經(jīng)充分休息多可恢復為協(xié)調性子宮收縮，若此時宮縮仍較弱，按協(xié)調性宮縮乏力處理。在子宮收縮未恢復為協(xié)調性之前，嚴禁使用縮宮劑。對伴有胎兒窘迫征象及頭盆不稱者或應用鎮(zhèn)靜劑后宮縮仍不協(xié)調，應考慮行剖宮產術。

　　6、【正確答案】 C

　　【答案解析】 頦橫位時，多數(shù)可向前轉90°以頦前位娩出，而持續(xù)性頦橫位不能自然娩出。

　　7、【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎頭下降延緩 在宮頸擴張減速期及第二產程時，胎頭下降最快。此階段下降速度初產婦<1.0cm/h、經(jīng)產婦<2.0cm/h，稱為胎頭下降延緩。

　　8、【正確答案】 C

　　9、【正確答案】 D

　　【答案解析】 (1)頭盆不稱或胎位異常：胎先露下降受阻，不能引起反射性子宮收縮，導致繼發(fā)性宮縮乏力。

　　(2)子宮因素：多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等使子宮肌纖維過度伸展;經(jīng)產婦子宮肌纖維變性;子宮發(fā)育不良、子宮畸形和子宮肌瘤等，均能引起宮縮乏力。

　　(3)精神因素：產婦睡眠少、恐懼、精神過度緊張、膀胱充盈，可導致宮縮乏力。

　　(4)內分泌失調：雌激素、縮宮素及前列腺素減少可影響肌細胞收縮，導致宮縮乏力。

　　(5)鎮(zhèn)靜、止痛、麻醉藥物：臨產后大劑量使用嗎啡、哌替啶、苯巴比妥鈉等可抑制宮縮。

　　10、【正確答案】 A

　　【答案解析】 持續(xù)性枕后位發(fā)生的原因其中一項就是骨盆異常，常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。

　　11、【正確答案】 C

　　【答案解析】 中骨盆平面狹窄影響胎頭內旋轉。

　　12、【正確答案】 A

　　【答案解析】 入口平面狹窄對母兒的影響主要是第一產程延長或停滯。

　　13、【正確答案】 B

　　【答案解析】 臀先露時，胎心在臍右(左)上方。

　　14、【正確答案】 D

　　【答案解析】 對母兒的影響

　　(1)對母體的影響：胎位異常導致繼發(fā)性宮縮乏力，導致產程延長。因常需手術助產，易發(fā)生軟產道損傷，增加產后出血及產褥感染機會。胎頭長時間壓迫軟產道可形成生殖道瘺。

　　(2)對胎兒的影響：第二產程延長常引起胎兒窘迫和新生兒窒息，圍生兒死亡率增高。

　　15、【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎頭高直位的病因尚不清楚，可能與下列因素有關：

　　1.頭盆不稱 是胎頭高直位發(fā)生最常見的原因。常見于骨盆入口平面狹窄、扁平骨盆、均小骨盆及橫徑狹小骨盆，特別是當胎頭過大、過小及長圓形胎頭時易發(fā)生胎頭高直位。

　　2.腹壁松弛及腹直肌分離 胎背易朝向母體前方，胎頭高浮，當宮縮時易形成胎頭高直位。

　　3.胎膜早破 胎膜突然破裂，羊水迅速流出，宮縮時胎頭矢狀縫易固定于骨盆入口前后徑上，形成胎頭高直位。

　　16、【正確答案】 B

　　【答案解析】 持續(xù)性枕后位發(fā)生的原因其中一項就是骨盆異常，常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。

　　17、【正確答案】 B

　　【答案解析】 頭位，骨盆入口臨界性狹窄胎兒較小，可以試產。

　　18、【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨產后，在下降過程中，胎頭枕骨持續(xù)不能轉向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位。

　　19、【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎兒活動空間過大或受限均可導致臀先露。雙胎及多胎妊娠時，發(fā)生率遠高于單胎妊娠。羊水過多及羊水過少時，胎兒發(fā)育異常，亦可因胎兒活動范圍過大或受限而使臀先露發(fā)生率高。經(jīng)產婦腹壁過于松弛或子宮畸形如單角子宮、縱隔子宮等，胎兒活動受限，臍帶異常過短尤其合并胎盤附著宮底或一側宮角以及前置胎盤等，多可合并臀先露。盆腔腫瘤(如子宮下段或宮頸肌瘤等)、骨盆狹窄阻礙產道時，也可導致臀先露。

　　20、【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎頭長時間壓迫軟產道可形成生殖道瘺。

　　針對婦產科主治醫(yī)師考試課后練習題，以上內容作了整理歸納?？忌谶M行復習時，一定要合理運用這些試題，這樣復習效果才會更理想。